流鼻血一月 以為傷風擦損

一名女士前年在大嶼山黃龍石澗行山時在溪澗洗面及游泳，不料被水蛭鑽進鼻孔，藏在鼻竇內吸血達一個月之久，患者出現流鼻血及鼻塞，須先把水蛭麻醉才可將之取出，醫生表示，水蛭可不動聲色地鑽進體內吸血，甚至有致命可能，但因其抗凝血功能，也可為手術後病人「吸走瘀血」。

本報去年五月曾率先報道有關個案，負責診治該病人的瑪麗醫院耳鼻喉科副顧問醫生周振權在最近一期《香港醫學雜誌》報告這個案，是本港首宗有文獻記載的個案。該名五十五歲的病人蘇女士連續三周左鼻孔出血及鼻塞，病發前曾在淡水溪澗游泳，經醫生用內窺鏡檢查發現一條活生生的水蛭，在病人左上頜骨竇內。

吸血量可達體積九倍

蘇女士向本報指出，初時流鼻水及流鼻血，還以為傷風擦損而已，但情況無改善，直至一天在家發現有條像瘀血色的蟲在鼻子溜出來，才知道是水蛭，自己嘗試用鉗捉牠，但牠瞬間又鑽回鼻子。她說，當初急症室醫護人員都不相信她鼻內有水蛭，直至看到水蛭從鼻溜出來才相信，但無法取走，須由耳鼻喉醫生以內窺鏡檢查及麻醉水蛭後，取出這條長五厘米闊半厘米的水蛭，她還說，另一行山友人亦被水蛭入侵，在東區醫院治療。

水蛭除可在表皮上吸血外，也可經鼻及口鑽進鼻腔、食道、氣管及肺部，外國曾有吸血蟲阻塞氣道個案。周振權稱，水蛭的吸血量可達其體積九倍，外國有病人被水蛭長期吸血導致貧血，建議市民不應隨便用山澗水洗臉或飲用。

醫生利用水蛭清瘀血

患者今次是在大嶼山黃龍石澗洗面及游泳中招，香港郊野活動聯會主席陳錫恩說，其他溪澗如在打石湖石塘等也見過水蛭（見表），「香港的水蛭都有兩三厘米長，有的有手指咁長，肉眼容易睇到」，他提醒行山者盡量避免飲溪水及洗面，但承認在炎熱夏季時，部份人見到清涼的溪水也少不免會洗洗面。

其實水蛭擁有一種抗凝血劑，具有醫學用途。香港大學骨科學系副教授葉永玉稱，一些血管接駁手術或組織轉移手術，若病人手術後血液回流欠佳，積聚瘀血，醫生會利用水蛭為病人吸血，增加病人血液循環。院方會在實驗室內培植、沒有有害細菌的水蛭，放在病人要清除瘀血的位置，吸血約十五分鐘。

灑鹽可令水蛭鬆口月

水蛭又稱為蜞，牠的吸盤很厲害，如被牠「上身」就難以脫身，有人或會用火燒牠，或用萬用刀刮走牠，即使能夠強行把之扯脫，傷口會流血。醫生表示不應自行處理，應求診由專業人員以適當儀器及藥物輔助下取走。香港郊野活動聯會主席陳錫恩則表示，可用鹽灑在水蛭上，鹽份會令水蛭收縮，令吸盤鬆脫。水蛭也有一定的藥用价值，水蛭的涎液中有一種抗血凝水蛭素，又可用牠吸吮病人傷口的瘀血。

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