肱骨內上髁炎

Internal humeral epicondylitis

肱骨內上髁炎又稱高爾夫球肘，是指前臂屈肌總腱肌腱的起始部位疼痛和壓痛的慢性勞損性疾病。由於進行高爾夫球、壘球等運動時手崢關節存在明顯的外展應力，而內側有拉張應力，加之腕屈肌的突然收縮而致前臂屈肌止點勞損。

凡能使前臂外旋和屈腕運動的工作都易發生此病，其發病機理與肱骨外上髁炎(網球肘)相似，臨床上後者比較常見。本病中醫名為「臂痹」，屬於中醫學「傷筋」、「肘痛」、「肘勞」範疇。

診斷要點

本病主要表現為內上髁處局限性疼痛和壓痛，局部腫脹未必不明顯，檢查時如果前臂外旋，腕關節背伸，肘關節伸直時可引起局部疼痛加劇。X光檢查一般無異常變化。

主要症狀

若發現自己進行以下動作會引致疼痛：屈曲手腕、用力握球、揮高爾夫球桿、向前揮動球拍、扭轉門柄，就很有可能患上高爾夫球肘。主要症狀是：

手肘內側觸及痛楚和疼痛
握物或握拳時無力
痛楚從手臂向下伸延，屈曲手腕、向下扭轉前臂或緊握物品都會令痛楚加劇
手腕向上提舉重物時，疼痛更加明顯

自我診斷方式是做旋臂屈腕測試

將前臂往外旋，腕部微彎，肘部伸直，如果這時手肘出現疼痛，就很有可能患上肱骨外上髁炎，這時就該及早找專業醫師檢查及加以確診。現代醫療多會先採休息、冰敷消腫、熱療或電療等物理治療及運動，並配戴護肘護具等方式，疼痛較嚴重者，可考慮局部注射(增生療法)，逾半年以上仍不見成效，就考慮手術治療。

鑒別診斷

本病疼痛位置或性質或與一些疾病相類似，治療前必須嚴謹分辨論治：

頸椎病
神經根型頸椎病可表現為上肢外側疼痛，容易和本病相混淆。神經根型頸椎病的上肢外側疼痛為放射性痛，手及前臂有感覺障礙區，無局限性壓痛。

肱骨外上髁炎 (網球肘)
肱骨外上髁炎也有肘部疼痛、活動受限，但其主要表現為外上髁處疼痛和壓痛，前臂旋後、腕關節掌屈時，伸直肘關節可引起局部疼痛加劇，與本病在前臂旋後、腕關節背伸時，伸直肘關節可引起局部疼痛加劇有明顯區別。

中醫辨證

風寒阻絡證
肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得溫痛緩；舌苔薄白或白滑，脈弦緊或浮緊。

濕熱內蘊證
肘外側疼痛，有熱感，局部壓痛明顯，活動後疼痛減輕，伴口渴不欲飲；舌苔黃膩，脈濡數。

氣血虧虛證
起病時間較長，肘部酸痛反復發作，提物無力，肘外側壓痛，喜揉喜按，並見少氣懶言，面色蒼白；舌淡苔白，脈沉細。

治療原則

本病療法與肱骨外上髁炎(網球肘)基本相同，中醫藥治療包括固定制動、手法按摩、針灸拔罐、中藥外敷內服等，只是在制動時需將患肢固定於腕屈曲位，使前臂屈肌鬆弛並充分休息。

中醫藥綜合療法

中醫藥綜合療法常以口服處方湯藥，配合手法理筋，針灸取穴，加強活血止痛、散瘀消腫之效，若患者年長，或素體偏虛(如氣血不足、肝腎虧虛證)，通過治療，既能改善肱骨外上髁炎，亦同時調理體質，大大改善健康。

中醫藥綜合治療期間禁止負重活動，治療後可進行肘關節主動活動，根據患者耐受情況恢復工作，鼓勵患者4 ～6 周後恢復體力勞動。

應用中醫藥綜合療法治療頑固性肱骨外上髁炎，既無創，臨床上亦證明功能恢復可，是一種合理、有效的治療方法。

預防保健

本病的發生，主要由於前臂屈肌群的反復長期勞損，或急性損傷遷延而得。所以一些以前臂屈肌群運動為主的動作必須格外加以注意。

在勞動或運動時，避免運動過度，以防止急性損傷，如發生急性損傷，則應得到及時、徹底的治療。

同時注意勞逸結合，在休息時可適當進行自我按摩以及其他一些保健鍛煉，增加前臂屈肌群的耐受性，以減少本病的發生。

冷知識：冷敷定熱敷 ?

聽過不少求診人士講過，身體上某些關節部位每當出現傷痛，最初總不願意即時求醫，多會找些藥酒「捽」下，再不行就用冰鎮，或熱毛巾外敷…

別以為「冰敷」可以隨便採用

採用冷敷法主要目的是為要降低患處溫度，減慢該處局部血液循環，抑制充血情況，舒緩腫脹，常用於消除急性炎症、去腫止痛，拉傷或扭傷肌肉、筋腱或韌帶，急性退化性關節炎和痛風初期等症狀，一般受傷後兩三天內多採用冷敷，冷敷時間不宜過長，常建議每次在20-30分鐘(具體情況因人而異，要多觀察檢查患處表面及感覺評估)，過長的冷敷，尤其是冰敷法，反而會導致血管反射性擴張，或神經損傷，反而加重炎症反應，讓患處變的更腫，正常情況每天三四次效果很好。如有任何疑問，冰敷前一定要諮詢專業醫師，切勿自行決定。

什麼情況是不宜冰敷

由於冰敷會收縮血管，並對神經產生一定影響，所以在下列情況應慎重採用冰敷法：

-有各類脈管病/ 外周血管疾病，如糖尿病、動脈硬化性閉塞症

-對低溫敏感，或如嚴重的低溫誘發性蕁麻疹

-有血管痙攣

-有感覺障礙或異常

-冷凝球蛋白血症

-陣發性冷性血紅蛋白尿症 PCH

-皮瓣移植手術後，以及手術後切口尚未癒合時，局部禁止冰敷