對於根管治療這個問題，我知道，實際上有很多朋友都在關注，而且有很多疑惑。但因為我一直在說種植牙這個話題，這樣就一直很少涉及牙體和牙髄的問題，所以，今天我們說一說，根管治療，以及與它相關的一些知識，希望能幫助到大家。
根管治療的目的是讓牙髄已經感染或是壞死的牙齒停止感染，並阻止根管成為向根尖輸送污染物的通道，並且封閉、填補已經損壞的牙齒組織，保留天然牙的做有效的方法。
要點是第一，停止感染進程，就是說起碼要讓牙齒的破壞和牙髄組織的感染停下來。
第二個是，止痛，大部分牙髄的急性感染或是慢性感染的急性發作都會伴有程度不同的疼痛，俗稱「風牙」、「火牙」，有一些會非常劇烈，所以很多根管治療是從止痛開始的。
第三個是避免神經已經壞死的牙齒，成為根尖病變的原因，什麼意思呢？中空的牙齒如果不做嚴蜜的封閉處理，就會象一條管道一樣將細菌長驅直入的送到根尖周圍，導致根尖周炎，時間長久後會形成根尖周圍的慢性病變，構成一個永遠也不會自愈的病灶，平時可以沒有症狀和什麼不適，如果遇到感冒、熬夜、勞累，或是出差、旅遊等生活不規律的情況下就會發做，輕者會在牙床上起個綠豆大小的小膿泡，嚴重時會出現牙槽膿腫，更嚴重會發展到間隙膿腫，如果不及時救治可能出現菌毒血症，甚至是敗血症。及時是在靜止期它也在不斷的生成膿液，這些膿液一部分進入了血液循環系統，可以引起關節和心臟疾病，一部分進入了淋巴系統，所以有壞死牙齒的人通常可以捫及頸部和頦下淋巴結，還有一部分被我們吞進了胃裡，是不是，想想都噁心！
所以根管治療非常、非常重要，是我們要保留這顆天然牙的不二選擇，是的！沒有別的方法，如果你有壞牙，只要你不想失去這顆牙，你沒有選擇！
那麼根管治療是怎麼做的呢？為什麼要一遍一遍的往牙科跑呢？難道一下搞好不好嗎？
我們先說一下根管治療的步驟:
第一個步驟是清潔根管，要將根管內壞死和污染的牙髄組織全部清理乾淨，要用不同的鑽針進入根管切割粉碎牙髄細織包括根管已經污染的管壁，再用藥水反覆盪洗根管內部，保證根管成為均勻光滑的管道。
第二個步驟叫根管消毒，我們雖然清理乾淨了根管內部，但我們的牙齒必竟是活體組織，在牙齒的硬組織內是遍布細小的管道和間隙的，而這些結構中都有細菌和細菌代謝產物的滲透，如果不徹底消毒，即使在外面把牙都補上了，裡面一樣會重新感染或是繼發齲壞，所以徹底的消毒根管非常重要和不可或缺！但是裡面結構非常複雜，不是我抹一遍或是幾遍碘伏就可以解決的，必須選用具有強滲透能力的消毒劑，並把消毒劑用特殊的材料嚴密的封閉在根管裡面一周或是數周才可以達到相對可靠的消毒效果。
第三個步驟是根管封閉，一句話要把整個牙齒變成一個實心的一塊有功能的骨頭，但嚴密的封閉並不是一件容易做到的事情，因為所謂嚴密，你針對的是微生物，這就給我們治療牙齒帶來了極高的要求，從材料到工藝，都有非常高的要求，而每一個環節出問題，都會導致治療失敗，這也是根管治療那怕是在擁有高科技的今天依然有比較高的失敗率的原因，大概要達到十年期20%的失敗率，這麼看來，遠遠不如種植牙靠譜，但它畢竟是咱們自己的，不是嗎？
第四個步驟，是我加進來的，在口腔牙體牙髓病學中，這一部分是不在其內的，這是基於病理學的考慮，我把它加入根管治療的範疇，是想讓它成為根管治療的一部分，不可分割的一部分，是什麼這麼重要呢？牙冠保護，沒錯，治療後的牙冠保護。
為什麼這麼重要呢？
這是因為根管治療後整個牙體組織失去牙髓的營養，會變得比較脆弱，加上消毒劑的使用也會加劇牙體組織的這種變化，另外，由於治療中器械的使用，我們會在牙齒上咬合面中間留下一塊巨大的修補材料，而一個沒有牙冠保護的牙齒在這種情況下幾乎是沒有任何能力扺抗咀嚼力量的，從而出崩壞和縱、橫劈裂的情況，使得我們前面做的所有努力化為泡影，拔牙就成了唯一的可能。
每逢我們進入年底繁忙季節的時候，我們幾乎天天有機會拔除這樣的牙齒，非常的可惜！