胰腺癌有哪些前期症狀？

胰腺有內分泌和外分泌兩種功能，也就有內分泌和外分泌兩種細胞。這兩種細胞都會發生癌變，來源自內分泌細胞的癌，叫神經內分泌癌，比較少見，多數情況下惡性程度比較低，病程比較長，治療方式與常見的胰腺癌也有所不同。

來自外分泌細胞的癌，就是我們常說的胰腺癌，是一種惡性程度比較高的腫瘤。多發生於中年人，發達國家發病率高於發展中國家。隨著我國生活水平的提高和飲食結構的改變，近年來胰腺癌的發病率呈現上升的趨勢，並且有年輕化的傾向。

胰腺癌的發病原因

關於胰腺癌的致病因素，目前可以說還不明確，但隨著研究的進行，大家還是有了一些傾向性的看法，比如慢性胰腺炎、糖尿病的人群中發生胰腺癌的比例比正常人群高一些。但糖尿病與胰腺癌的關係，孰因孰果，目前還有爭議。因為確實有些胰腺癌病人，在早期是以糖尿病的形式表現出來的。生活習慣、飲食結構方面，唯一得到共識的是吸煙，煙民患胰腺癌的風險是不吸煙者的3倍以上。其他方面，比如所謂的「三高」飲食，即高蛋白、高脂肪、高熱量食品會對胰腺癌的發生起到一些不好的影響。

胰腺癌有哪些前期症狀呢？

1、不能解釋的腹痛

腹痛為胰腺癌症狀，多見於胰體及胰尾癌，位於上腹部、臍周或右上腹，性質為絞痛，陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射。

2、梗阻性黃疸

一般胰頭癌黃疸較多見，且出現較早，癌腫局限於體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。

3、體重突然明顯下降

近期出現的無法解釋的體重下降超過10%。約九成胰腺癌患者有迅速而顯著發展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡質。消瘦原因包括癌的消耗。

4、血糖突然升高

很多胰腺癌病人在臨床中出現無誘因的糖尿病病史。因此對於年齡超過50歲，無明顯誘因出現糖尿病症狀者，均要高度懷疑並排除隱藏的胰腺癌病。

5、消化不良

消化不良是胰腺癌早期的症狀之一，如果近期出現模糊不清又不能解釋的消化不良，而鋇餐檢查消化道正常，那麼要高度懷疑並排除隱藏的胰腺癌病變。

6、食慾不振

胰腺癌的初期症狀往往容易被忽視。所以如果近期出現飯量突然減少，甚至沒有一點胃口，飯後消化不太好，還總是想吐的情況，那麼要高度警惕。

7、脂肪瀉

部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。不喜歡脂肪性菜餚，也會出現脂肪性下痢，這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來的下痢症狀。

8、自發性胰腺炎發作

自發性的胰腺炎發作是胰腺癌早期重要症狀之一，如果病人是嗜煙者應加倍懷疑。由於癌腫潰爛或感染，亦可因繼發膽管感染而出現發熱。

9、局部肢體浮腫

還有一種胰腺癌的特殊表現就是血栓性靜脈炎，約15%一25%的患者在病期中出現肢體靜脈的血栓性靜脈炎，最常見的為發生於下肢的局部肢體浮腫。

胰腺癌患者應該做哪些檢查？

1、超聲檢查：腹部超聲是胰腺癌普查和診斷的首選方法。其特點是操作簡便、無損傷、無放射性、可多軸面觀察，並能較好地顯示胰腺內部結構、膽道有無梗阻及梗阻部位。超聲的局限性是視野小，容易受胃、腸道內氣體以及體型的影響。同時還應強調，超聲受檢查醫生的水平、經驗、觀念以及所用設備的影響較大，有一定的主觀性，必要時要結合增強CT、磁共振(MRI)以及化驗檢查等綜合考慮。

2、CT：CT是目前檢查胰腺最佳的無創性影像檢查方法，主要用於胰腺癌的診斷和分期。平掃可大致顯示病灶的大小、部位，但不能準確定性診斷，也不利於顯示腫瘤與周圍結構的關係。增強掃瞄則能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態、內部結構及與周圍結構的關係。CT能夠較準確地判斷有無肝轉移及腫大淋巴結。PET-CT檢查是近年來腫瘤診療領域中應用漸廣的一種手段，可以較為準確地評估病變的性質及範圍，對惡性腫瘤的分期診斷和恰當治療方案的選擇有較高的價值。但費用較高且多數情況下屬自費檢查項目，是限制其應用的一大瓶頸。

3、磁共振成像(MRI) 及磁共振胰膽管成像(MRCP) 檢查：目前不作為診斷胰腺癌的首選方法，但當患者對CT增強造影劑過敏時，可進行MRI掃瞄以代替增強CT進行診斷和臨床分期:另外，當有些病變難以定性時，可在CT檢查的基礎上加做MRI檢查以補允CT影像的不足。MRCP對確定膽道有無梗阻及梗陽部位、梗陽原因具有明顯優勢，日與內鏡下的逆行胰膽管造影(ERCP) 、經肝穿刺膽管造影(PTC) 等有創檢查手段相比，安全性高。

4、血液生化免疫學檢查：早期無特異性血生化改變，腫瘤阻塞膽管可引起血膽紅素升高，伴有谷丙轉氨酶(ALT) 、穀草轉氨酶(AST) 等酶學改變。胰腺癌患者中有40%會出現出現血糖升高和糖耐量異常。(2) 、血液腫瘤標誌物檢查：胰腺癌血清中CEA、CA199等腫瘤標誌物可能升高，但這種改變並不絕對。

5、穿刺病理學檢查：在體表超聲或超聲內鏡的引導下，對病變部位行穿刺活檢，取得的標本做組織病理學或細胞學檢查，可有助於確定胰腺癌的診斷。但針吸檢查陰性，並不能完全否定惡性的診斷，還需結合影像、化驗等檢查來綜合考慮，必要時可能需要重複穿刺。在此需要強調的是，準備接受手術治療的患者，術前並不要求一定有針吸病理學的診斷。