半個月前,2個月大的小紫(化名)開始咳嗽,吃藥不見好轉,小紫爸媽就帶她到醫院就醫。
體檢後,醫生初步診斷為「支氣管肺炎」,進一步的血液檢查卻發現「肝功能異常」,丙氨酸轉氨酶997U/L,穀草轉氨酶高達1002U/L,而總膽紅素指標顯示24.2umol/L。
小紫的肝功能指標已超正常值20倍,提示存在肝損傷!
醫生詳細詢問後得知,在小紫生病期間,爸媽給她餵服了3天的阿莫西林,而這正是造成藥物性肝損傷的禍首!所幸發現及時,醫生馬上對小紫採取排毒、抗炎和保肝治療,如今她的肝功能已恢復,康復出院。
阿莫西林是很多家庭的常備藥,經常被當做消炎藥用,無論是感冒、發燒,還是咳嗽、上火。然而,這種錯誤用法很可能傷肝又傷胃,人們對阿莫西林的誤解太深了!
一、濫用阿莫西林,正在引起一場「災難」
19世紀20年代,英國科學家、諾貝爾獎得主Alexander Fleming發現青黴素時,絕對沒有想到它的副作用竟會有如此巨大的影響。
2012年,39歲澳大利亞男子喉嚨疼痛難忍,幾天後出現四肢發黑潰爛、腎衰、血壓驟降等症狀,並因鏈球菌感染導致中毒性休克,最終由於抗藥性,無法進行抗生素治療,不得不截斷四肢,保全性命。
2016年,70歲的美國婦女臀部感染腸道桿菌,由於對抗生素耐藥,她在感染幾天後出現多器官衰竭、敗血症,最終痛苦地離開人世。
實際上,現在越來越多的兒童正在「服用」抗生素,甚至在他們出生之前就已經接觸過抗生素了。
復旦大學公共衛生學院對上千名8歲至~1歲兒童以及516名孕婦進行抗生素使用情況調查,調查顯示,將近80%的江浙滬兒童體記憶體留著一種或多種抗生素,對他們的尿液進行檢測後發現,存留的抗生素種類達到了21種,包括兒童禁止使用的土黴素、慶大黴素以及鏈黴素等。
更令人驚訝的是,有些兒童體內還檢測出獸用抗生素!而41.6%的孕婦在尿檢後發現,體內同樣存在一種或一種以上的抗生素。
兒童與孕婦的體內檢出多種抗生素已讓人震驚,而「禁用」「獸用」等字樣更讓人恐慌且擔憂。
早在2003年,廣東省藥品不良反應中心就曾估算過,國內每年有八萬人因抗生素濫用而喪命。如今,抗生素的用量仍在不斷增加,這個數據可能還會不斷增長!
我們需要承認抗生素是細菌殺手,但是過度使用抗生素卻會給人類的健康帶來嚴重的威脅!過度使用抗生素會減少體內微生物的多樣性,破壞微生物系統,最終致使體內病原體抗藥性增加,這讓細菌感染越來越難以對付!
二、阿莫西林不是消炎藥
醫學上,「炎症」有著詳細、明確的定義:炎症,指人體在受到外傷、感染等刺激後出現的一種免疫防禦性反應,以局部紅腫熱痛為主要表現。
「炎症」雖然被認為是身體的一種防禦性反應,但過度的炎症會損傷機體正常組織與器官,於是就出現了「消炎」的說法。
人體為什麼會出現炎症反應?從它的定義我們可以看出,這與感染性和非感染性因素都有關係。
1、感染性因素
例如常見的中耳炎、扁桃體發炎等疾病,絕大部分是由細菌感染引起,治療時通常需要使用頭孢、青黴素、左氧氟沙星等抗生素,直接殺滅細菌,以解決炎症的源頭問題,此為間接緩解炎症,而非直接對抗炎症。另外,由病毒引起的上呼吸道感染也屬於一類炎症,嚴重時需服用抗病毒藥物。
2、非感染性因素
例如常見的類風濕性關節炎、骨性關節炎、痛風等疾病,發病時伴有紅腫熱痛等炎症反應症狀,大多數發病原因與感染無關,治療時通常會選擇阿斯匹靈、安乃近等非甾體類消炎藥,或者氫化可的松、地塞米松等類固醇類消炎藥,作用是減輕或終止炎症反應。
由此可見,「感染」只是誘發炎症的因素之一,常見的感染包括細菌感染(需氧菌和厭氧菌)、病毒感染以及真菌感染,阿莫西林作為青黴素類抗菌藥物,只能殺死一部分細菌,對於真菌、病毒沒有殺傷力,它並非萬能的「消炎藥」。
在厭氧菌面前,阿莫西林的作用微乎其微,例如牙周炎是由厭氧菌引起的,此時服用阿莫西林作用不大;又例如皮膚黏膜的真菌感染,阿莫西林也不適用;抑或是帶狀皰疹、感冒等病毒感染,阿莫西林更是幫不上忙。
三、用對是寶,用錯是害藥
阿莫西林是青黴素類廣譜β-內醯胺類抗生素,在酸性條件下穩定,胃腸道吸收率可達90%,應用較為廣泛。目前,阿莫西林適用于敏感細菌引起的感染,包括以下幾個方面:
1、呼吸道感染
肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌、葡萄球菌或者流感嗜血桿菌後引發的中耳炎、咽炎、鼻竇炎、扁桃體等上呼吸道感染問題。
2、泌尿生殖道感染
糞腸球菌、大腸埃希菌或者奇異變形桿菌後引發的泌尿生殖道感染。
3、皮膚軟組織感染
大腸埃希菌、葡萄球菌或者溶血鏈球菌後引起的皮膚軟組織感染。
4、下呼吸道感染
肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌、葡萄球菌或者流感嗜血桿菌後引起的肺炎、急性支氣管炎等下呼吸道感染問題。
5、消化道潰瘍
阿莫西林可以用於傷寒、沙門菌感染及傷寒帶菌者和鉤端螺旋體病的治療。另外,阿莫西林可以與克拉黴素、蘭索拉唑聯合應用,用於根除幽門螺桿菌,降低胃潰瘍的復發率。
6、淋病急性單純性淋病
除此之外,大家還應該關注阿莫西林的副作用。
常見的副作用有胃腸道反應,以噁心腹瀉最為常見,亦可引發皮疹、哮喘、藥物熱等過敏反應。另外,阿莫西林還可能引發中樞神經系統症狀,包括興奮、失眠、焦慮和頭暈等。最重要的是,長期服用阿莫西林可能導致耐藥,引發二重感染。
阿莫西林不是萬能藥,它不能治百病,濫用還會對健康造成威脅!建議大家在醫生或藥師的指導下服用,治療時保證足夠的療程,切莫隨意停藥,以免增加抗藥性。
學名: 阿莫西林
英文名: Amoxicillin
香港常見含有此藥的品牌名: Aconil,Amox,AmoxiCap,Amoxigran,Amoxon,Cilamox,Ospamox,Reichamox
藥物類別: 抗生素
主要用途: 泌尿道感染、呼吸道感染、耳朵感染、口腔感染、幽門螺桿菌根除和其他細菌感染
同類別的其他藥物: 安比西林、氯唑西林、雙氯西林、萘夫西林、苯唑西林、盤尼西林
常見劑型:
– 250mg, 500mg (膠囊)
– 500mg, 1000mg (注射劑)