胃痛

在醫院很多醫生會碰到這樣一種情況:患者常常捂著肚子說自己胃痛,要求開胃藥,但最後被診斷出卻是其他問題。很多患者但凡是上腹痛,都會稱胃痛,而實際上,上腹痛可不一定是胃痛,還有其他疾病同樣可以引起該區域的疼痛。

有種腹痛沒法說清哪裡痛

根據發生機制不同,腹痛分為三種:內臟性疼痛、軀體性疼痛和牽涉痛。

內臟器官障礙引起的疼痛叫做內臟痛,特點就是定位模糊。因為感受痛覺的神經在內臟的分佈比在軀體要稀疏得多,且內臟感覺的傳入途徑比較分散,而且胃的前後左右都是各種內臟器官,所以當腹部發生疼痛時,我們無法單憑自己的感覺就確定疼痛的明確位置。

一種疾病的腹痛可能同時涉及多種機制,比如急性闌尾炎,早期疼痛在臍周或上腹部,常有噁心、嘔吐等不適,屬於內臟性疼痛。隨著疾病進展,持續而強烈的炎症,會刺激相應的脊髓節段的痛覺傳入神經,出現牽涉痛,疼痛轉移至右下腹。當炎症進一步發展,波及腹膜壁層時,則出現軀體性疼痛。

胃痛到底是哪兒在痛

胃位於上腹部,如果以肚臍為中心,把肚子劃分為四個區域,胃痛就是左側偏中上區域的疼痛。慢性胃炎是誘發上腹疼痛最常見的病因之一,腹痛一般無規律性,多為隱隱作痛或脹痛,在吃飽以後更明顯,還伴有噁心、噯氣等症狀。

胃痛到底是哪兒在痛

雖然從發病率來說,可能多數上腹痛與胃有關,但還是不能籠統認為上腹痛就一定是胃痛。真正的胃痛通常和進食有密切關係。比如,疼痛發生在餐後或餐前,食用某些食物後或過飢過飽、暴飲暴食等。另外,胃痛常伴隨打嗝、脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。服用治療胃病的藥物後胃痛症狀明顯緩解,也說明是胃病造成的胃疼。

小心這些病「假扮」胃疼

既然胃疼不一定是胃在疼,那麼,哪些常見的、危重的疾病可以出現上腹痛呢?

急性心肌梗死:少數患者可僅表現為上腹部急性疼痛,伴有噁心、嘔吐,甚至可以有上腹壓痛、腹肌緊張。40歲以上出現病因未明的急性腹痛,尤其是有高血壓、動脈粥樣硬化或心絞痛發作史的患者,要高度警惕。

急性心肌梗死

夾層主動脈瘤:夾層主動脈瘤的部分病例可表現為腹部症狀。中年以上的高血壓、動脈硬化患者,發生急性劇烈腹痛,伴有休克徵象而血壓不下降者,應警惕。

夾層主動脈瘤

缺血性腸病:缺血性腸病常以難以忍受的劇烈腹痛起病,動脈缺血起病急驟,靜脈缺血起病徐緩,止痛藥效果差,部分重症患者可出現潰瘍及穿孔。

缺血性腸病

急性胰腺炎:患者常表現為急性上腹痛,多位於中上腹,平躺時疼痛明顯,坐著或向前彎腰時疼痛可減輕。疼痛多呈持續性鈍痛、鑽痛或絞痛,常陣發性加劇,並向左腰背部放射。患者常伴有發熱、噁心、嘔吐,嘔吐多在腹痛發生不久後出現,嚴重者可發生休克。

急性胰腺炎

急性闌尾炎:急性闌尾炎的主要表現為臍周或中上腹疼痛,伴有噁心、嘔吐,隨著病情發展,疼痛轉移或集中在右下腹。闌尾壓痛點有明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張。

急性闌尾炎

此外,腹主動脈瘤、消化道穿孔、膈胸膜炎也會引起上腹痛。

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