「醫生,怎麼辦,我老公沒有呼吸了。」小麗著急忙慌的撥通了120的電話,聲音顫抖不止。
劉先生今年48歲,某日在睡眠途中突然醒來大叫一聲後失去了意識。妻子從睡夢中驚醒後一摸丈夫的鼻子,竟然沒有呼吸。
當下妻子就趕緊給他做心肺復甦,同時撥打120急救電話。劉先生被送往醫院後,醫生初步判斷是急性心梗,隨後經過冠脈造影檢查發現劉先生的冠狀動脈左主幹幾乎被堵死了,血管內有一個大血栓。需要立刻進行心臟支架手術,術後劉先生的冠狀動脈被撐開,總算是從鬼門關被拉回來了。
心臟支架手術在危及時刻發揮著至關重要的作用,但是近年來越來越多的矛頭指向心臟支架。有人說,心臟支架就是一個缺德手術,放了人就廢了;也有人形容,心臟支架的利潤超乎想像,說其是醫院獲取暴利的途徑。
那麼,心臟支架手術,究竟是救命手術,還是醫院「圈錢」的缺德手術?
一、「瘋狂的支架」,曾被很多人濫用
2012年,新華社發表了一篇文章直指心臟支架濫用問題。據文章報道,濟南某公司的一位高管因心梗入院,前後竟被置入了7個支架!花費共計十幾萬元。即便是現在,十幾萬也是個不小的數額,更何況是2012年?
文章一出,時任山東省胸科醫院醫學工程部主任毛樹偉表示,心臟支架放置3個以上就失去了臨床意義,放置7個純粹是在「賣」支架,和醫生能拿回扣之間離不開關係。
2013年,法治週末發表了一篇文章《心臟支架暴利揭秘》中介紹道,醫用耗材的溢價通常是出廠價的5倍,而心臟支架的溢價最高峰時可達到出廠價的8~9倍。
面對高額的回扣誘惑,有人就沒堅守住自己的底線。2019年5月17日,時任蘇州大學臨床醫學研究院副院長的楊向軍因亂裝支架,遭到博士生舉報後當場被抓……
對於心臟支架濫用的現狀,很多心臟沒有大問題的患者,體內卻被放入了5個支架。
2019年,國家開始治理。整頓支架濫用亂象,心臟支架回歸正道。2020年,均價從1.3萬降至700元左右,成為了人人都用得起的「平價」醫療器械。
二、心臟支架手術,究竟是害人,還是救人?
心臟支架顧名思義是放置在心臟附近的支架,它是個細長的金屬籠子,直徑只有2~4mm,長度一般有幾厘米。作用是將堵塞的血管撐開,讓患者的冠狀動脈血流恢復,挽救患者的生命。
南方醫科大學南方醫院許頂立表示,一般情況下,臨床上確診冠狀動脈狹窄超過70%的患者、經常發生心絞痛,嚴重影響到日常生活的情況下,才會建議進行心臟支架手術。還有部分患者,血管堵塞沒達到70%,但斑塊非常不穩定,隨時有脫落風險的情況下,也需要及時進行支架手術。
《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示,我國罹患心血管疾病的患者高達3.3億人次,冠心病人數約有1100萬。
我國冠心病患者進行手術的數量,從2009年的23萬例發展至2018年的91.52萬例,每年以10~20%的速度增長。那個患者平均需要植入1.46個支架,以這個數據估算可得知我國每年使用心臟支架的數量可達到150萬,且這個值還在不斷增長。
如此多人得病,這支架到底放還是不放?
這個問題沒有標準答案,冠狀動脈每個分支負責供血的區域不同,但它們之間存在交叉、循環的關係,分支血管出現狹窄後,還可以通過側支循環來滿足心臟供血,患者日常活動時一般不會有胸痛、胸悶症狀,這類患者一般不急於進行心臟支架手術,定期隨訪即可。
我們需要明確的事情是,在必要時一定不要過分抗拒心臟支架,它是救命的「武器」。可以幫助撐開血管,為患者殺開一條血路。如若盲目的拒絕心臟支架,心梗發展到後期會引起患者死亡。
三、心臟支架後能活幾年?老實說:支撐生命的是這4點認知
大部分患者對於心臟支架還是存有疑慮,放完之後能延長多久生命?是不是放完之後就代表病好了?
當然不是,關於心臟支架,我們一定要有正確的認知,能活多久,這四點是你需要瞭解的。
1、心臟支架並不能一勞永逸,只是暫時將你堵塞的血管撐開,在術後還需要規範服藥,避免其他部位的血管再次發生堵塞。
2、手術後,患者需要保持健康規律的飲食習慣和生活作息。如若還繼續保持大魚大肉的飲食模式,同時吸煙喝酒熬夜的話,那血管再次堵塞就是個時間問題。
3、本身患有高血糖、高血壓等慢性疾病的患者,需要積極的控制原發病。避免這些和急性心梗相關的高危因素,再次誘發心梗發生。
4、保持情緒的穩定,對於預防心血管疾病發生也有很大幫助。生活中不要讓自己長期精神緊張、情緒抑鬱,一定要注意調節自己。
就目前而言,心臟支架手術是臨床上非常成熟的一項技術,是很多急性心梗患者的救命稻草,我們不能盲目的對其保持敵意,一定要持有正確心態看待。