靜脈曲張- 症狀與病因與治療方法！

腿部經常沉重、腫脹、無力又找不出原因，兇手很可能是靜脈曲張！

靜脈曲張並不只是腿冒青筋的外觀問題，根據長庚醫院研究，靜脈曲張患者罹患深層靜脈栓塞機率是一般人的5.3倍，罹患肺栓塞、周邊動脈疾病的機率也比一般人高。

在台灣，將近半數的人在一生中會出現下肢靜脈曲張問題，更是大意不得。

靜脈曲張又稱靜脈瘤、浮腳筋，會發生在下肢、食道、直腸等部位，其中以下肢靜脈曲張的情況最為常見。

根據天主教聖馬爾定醫院的衛教資料，台灣約有40~45％的人一生內會有下肢靜脈曲張的問題，其中女性佔約70％，男性佔約30％。

然而靜脈曲張早期沒有明顯症狀，通常會從小腿搔癢、腿部酸痛腫脹、沉重、疲勞開始，之後漸漸在站立時，小腿後膝蓋窩的地方才會開始突出腫大的青筋，也就是靜脈曲張的典型特徵。

若是放任不管，除了可能會有潰瘍、血流不止等症狀以外，甚至會造成肺栓塞、深層靜脈栓塞等併發症。

長庚醫院則於2018年3月發表研究資料指出，靜脈曲張患者罹患深層靜脈血栓的機率是一般人的5.3倍，肺栓塞、周邊動脈疾病的罹患率則分別是一般人的1.73倍與1.72倍。

周邊動脈栓塞、深層靜脈栓塞可能會使動脈血液循環受阻，讓患部缺血、壞死，甚至截肢；肺栓塞可能會引發心肺衰竭、休克甚至死亡。

因此，平時如果有出現靜脈曲張的症狀，就應多加注意，並諮詢醫師意見，及早進行治療。

靜脈曲張症狀

日本胃腸科醫師今村甲彥表示，許多人腳部腫脹、無力的原因其實是靜脈曲張造成的，並列出了靜脈曲張的症狀：

腳部無力、疼痛、沉重感
腳部腫大
腳部發癢
小腿有灼熱感、跳痛、肌肉痛性痙攣、腫脹
久坐或久站後疼痛會加重
皮膚變成茶褐色
皮膚變粗糙，並且容易受到輕微刺激就出血
造成皮膚發炎，並且很難癒合
睡覺時腳抽筋

長庚醫院皮膚科副主任張學倫曾在受訪時指出，靜脈曲張久了還會造成腿部發炎反應，而這些發炎因子，有可能會跑到周邊的深層靜脈或是肺部，造成深層靜脈栓塞、肺栓塞等疾病。

肺栓塞有30%的患者在一星期內死亡，而這些死者裡面有25％是當場猝死，不可謂不嚴重。

靜脈曲張原因

人體的血液會從心臟送出，到達靜脈後再送回心臟，而為了防止血液逆流，靜脈內會有一個稱為靜脈管璧壁瓣膜的部位，像是閥門一樣擋住血液回流。

若是靜脈管壁瓣膜不完全，或是因為其他原因使靜脈受到壓迫，就會讓流過靜脈的血液受到阻礙，使管壁內壓力增加，讓管壁變成囊狀，造成靜脈曲張。

病因

瓣膜脆弱或受損可能導致靜脈曲張。動脈將血液從心臟輸送到身體的其他部位。

靜脈將血液從身體其他部位輸送回心臟。

為了使血液回流到心臟，腿部的靜脈必須克服重力作用。

小腿的肌肉反覆收縮起著泵的作用，彈性靜脈壁幫助血液回流到心臟。

當血液流向心臟時，靜脈中的細小瓣膜會打開，然後關閉以阻止血液回流。

如果這些瓣膜脆弱或受損，血液可能倒流並在靜脈中積聚，從而導致靜脈擴張或扭曲。

以下列出可能造成靜脈曲張的因素：

久站：久站是靜脈曲張最大的原因，如餐飲業、服務業、護士等需要站著工作的族群，特別容易罹患靜脈曲張。

靜脈壓力、腹內壓力增加：例如懷孕、腹水、腹部腫瘤，會讓靜脈壓力、腹內壓力增加，造成靜脈曲張。

遺傳：家族若有靜脈曲張病史，會讓後代容易罹患靜脈曲張。

年齡：年長者會因為血管缺乏彈性而容易罹患靜脈曲張。

性別：受到黃體素等荷爾蒙影響，女性罹患靜脈曲張的機率高於男性。

美國非營利慈善單位「Vascular Cures」資料指出，靜脈中的瓣膜（vein valves）能夠讓下肢的血液對抗地心引力而向上回流，並避免血液在靜脈內逆流（venous reflux）。當靜脈瓣膜功能失常，可能造成靜脈曲張。

併發症

靜脈曲張的併發症雖然罕見，但可能包括：

潰瘍。臨近靜脈曲張的皮膚上可能形成疼痛性潰瘍，尤其是踝關節附近。皮膚通常會在潰瘍形成之前開始出現變色點。如果您感覺腿部出現潰瘍，請立即就醫。
血凝塊。有時，腿部深處的靜脈會擴張，可能導致腿痛和腫脹。如果出現持續腿痛或腫脹，請就醫，因為這可能是血凝塊的體征。
出血。有時，靠近皮膚的靜脈會破裂。這通常僅引起輕微出血，但即便如此，也需要就醫。

靜脈瓣膜失常的原因可能包括

靜脈血管壁衰弱，導致靜脈擴張、瓣膜破漏。
曾有靜脈血栓病史，導致靜脈瓣膜受損。
先天性的瓣膜缺損。

靜脈曲張可能是遺傳性的疾病，這類病例在家族中有多名靜脈曲張病患時確診；另外靜脈曲張也可能是創傷、外傷造成。

不論病因為何，瓣膜功能異常會導致靜脈血流滯留、導致腿部血管壓力過高，因此進一步擴大靜脈曲張程度，增加皮膚病變、腳踝潰瘍等症狀的風險。

大隱靜脈等重要血管的血液逆流，可能是靜脈曲張引起疼痛的隱因之一。血液逆流如果沒有治療，也可能導致多種更嚴重的症狀。

靜脈曲張怎麼辦？靜脈曲張治療方法

美國心臟協會（American Heart Association）指出，靜脈曲張的治療應依據症狀、位置、嚴重程度與病因決定，治療方式包括生活習慣調整、壓迫療法、局部燒灼治療、手術、靜脈內燒灼治療等。多數靜脈曲張病患會需要多種的治療手段。

雖然靜脈曲張無法完全根治，但若疑似或已有明顯的靜脈曲張症狀，應立刻著手治療，以免靜脈曲張症狀繼續惡化，引起肺栓塞等嚴重併發症。

就醫後醫師可能會會依據症狀輕重，採取以下治療方法：

壓迫療法：使用彈性襪或繃帶壓迫腳部，避免靜脈逆流、鬱血（血液堆積）等現象，同時還可以幫助下肢深部血液流動。

硬化劑療法：到診所治療，醫師可能會選擇使用硬化劑注射的方式，透過向靜脈內注射硬化劑，讓血管形成血栓並纖維化，達到治療靜脈曲張的目的。對細小的血管效果良好，但仍可能復發。

手術治療：靜脈曲張較嚴重時，醫師可能會建議透過手術去除，依照症狀使用靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮、大隱脈高位結紮、靜脈切除、血管內雷射等方式治療。

再次提醒您，靜脈曲張初期可能難以察覺，若是您屬於久站、家族遺傳等高風險族群，務必及早預防，透過維持良好的生活習慣、體重，降低罹患靜脈曲張的機率。

靜脈曲張類型

英國「國民健保署」（ National Health Service）指出，靜脈曲張根據發生位置與型態，大致可分為以下類型：

主要血管靜脈曲張（Trunk Varicose Veins）：外觀較恐怖，靜脈曲張發生位置接近皮膚表面，血管長、厚而粗大、有節
網狀靜脈擴張（Reticular Varicose Veins）：血管泛紅、有時糾結成網狀
微血管擴張（Telangiectasia Varicose Veins）：蜘蛛網狀，外觀為藍色或紅色的叢集狀，可能出現在臉部或腿部，較少造成危險，也不會在皮膚表面下形成突起

靜脈曲張預防方法