什麼是阿爾茨海默病？有哪些癥狀？又該怎樣治療和預防呢？

在日漸衰老的歲月裡，你最害怕自己在晚年發生什麼？想必很多人都無法迴避阿爾茨海默病的陰影。

對於這種疾病，大多數人都心懷恐懼。阿爾茨海默病不僅會剝奪患者的記憶、清晰的思考能力，最終奪走患者生命；而且，它還沒有治癒的方法，患者的家庭成員只能眼睜睜看著他們所愛的人記憶越來越少，直到不認識自己、永遠地離開自己。

什麼是阿爾茨海默病？有哪些癥狀？又該怎樣治療和預防呢？

今天，健康搾知機就帶大家認識下這種疾病。

關於阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是一種常見的精神系統變性疾病，是癡獃症的主要類型之一，約佔50%以上。

該病的病理特徵是老年斑、神經元纖維纏結、海馬錐體細胞顆粒空泡變性及神經元缺失，病程通常為8-10年。

阿爾茨海默病常發生在65歲以上的老年人中，而且女性多於男性。患病率隨著年齡的增長而升高，65歲以上患病率約為5%，而85歲以上的人中為20%-50%。

流行病學資料顯示，中國65歲以上人群中，阿爾茨海默病患病率約為3%-4%。據預測，2020年中國約有阿爾茨海默病患者900萬，2050年將達到2100萬。

早期有10大癥狀

通常，阿爾茨海默病起病隱匿，主要表現為持續性的、不可逆的智能衰退。在疾病的不同階段，隨著病情加重，患者會出現不同癥狀。

疾病早期階段，患者癥狀輕微，典型癥狀時記憶障礙。不過，由於此時患者社會功能還可以，因此即使患病也很容易被忽視。在此階段，患者可能出現的癥狀包括：

1.記憶力減退，尤其是短期記憶力減退；

2.做不好熟悉的工作；

3.語言能力減退；

4.搞不清時間和地點；

5.思維判斷力減退；

6.把握做事進度有困難；

7.東西放錯地方；

8.情緒和行為出現改變；

9.理解視覺和空間信息有困難；

10.從工作或社會活動中退縮。

疾病中期階段，患者認知障礙加重，主要癥狀有：

掌握運用新知識及社交功能下降；

分不清時間和空間，出現時間和空間定向障礙；

需要家人進行日常監護；

出現語言功能障礙，言語不暢、理解及複述能力差；

出現不同程度的失用，如穿衣、吃飯、抄幾何數字等感到困難；

對簡單的計算也感到吃力；

情緒不穩，易激惹、挫折感強；

出現明顯的幻覺和妄想。

疾病晚期階段，患者判斷力、認知力幾乎消失殆盡，主要癥狀包括：

幻覺和妄想更顯著；

行為越發難以被理解；

自我約束能力喪失，顯得好鬥；

自理能力和社會功能極差，吞嚥困難、不能獨立進食；

尿、便失禁，在公共場合出現不適當的行為；

行走困難，需要輪椅或臥床不起；

還可能出現帕金森樣表現，約20%患者會出現癲癇，肌陣攣抽搐的頻率越來越高。

治療可延緩進展

阿爾茨海默病目前無法被治癒，治療仍以改善癥狀、阻止疾病的進一步發展、維持殘存的腦功能、減少併發症為主要原則。其治療包括心理社會治療、一般支持治療和藥物治療。

心理社會治療主要是鼓勵患者儘可能地參加各種社會活動，處理自己的日常生活；提供職業訓練、音樂治療和群體治療；調整環境，防止摔傷、自傷、外出不歸等意外的發生；以及提供良好有效的護理等。

一般支持治療包括給予擴張血管、改善腦血液供應、神經營養和抗氧化等輔助用藥。

藥物治療主要有改善認知的藥物和針對精神行為癥狀的藥物。改善認知的藥物包括：膽鹼酯酶抑製劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉鹼甲等。這類藥物可通過競爭性和非競爭性抑制乙酰膽鹼酯酶，從而提高神經元突觸間隙的乙酰膽鹼濃度。

谷氨酸受體拮抗劑，如美金剛，可用於大腦中的谷氨酸-谷胺酰胺系統，是具有中等親和力的非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸拮抗劑。

針對精神行為癥狀的藥物治療主要包括：抗精神病葯，如利培酮、奧氮平、奎硫平等，主要用於控制嚴重的幻覺、妄想和興奮衝動癥狀。

抗抑鬱葯，如曲唑酮、捨曲林、西酞普蘭、米氮平等，主要用於治療抑鬱、輕度激越和焦慮。

心境穩定劑，如丙戊酸鈉，可緩解衝動和激越行為等癥狀。

隨著科學研究的發現，一些新療法也為阿爾茨海默病患者帶來新的治療選擇，如Leqembi（lecanemab）。

這款藥物是一種抗β澱粉樣蛋白抗體，於2023年7月獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）完全批准，用於治療阿爾茨海默病。

據公開信息顯示，這也是20年來FDA首次完全批准一款阿爾茨海默病藥物。

此外，參與到臨床試驗中，也有望給患者的治療帶來新選擇。

目前，一項「評價50561片治療輕中度阿爾茨海默病的初步有效性、安全性、耐受性、葯代動力學以及藥效動力學的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心Ⅱa期臨床研究」正在招募參與者。

您可點擊後方藍色字體，瞭解詳情：輕中度阿爾茨海默病患者臨床試驗信息分享。

特別提醒的是，在進行藥物治療時，應由醫生根據患者病情、病程、既往用藥經歷以及藥物本身的代謝特點和藥理作用等，來選擇藥物的種類、劑量，切忌自行用藥和擅自停葯。在用藥過程中，如果出現不良反應，也要儘快就醫。

預防必不可少

阿爾茨海默病的預防，需要個人、家庭及社會的共同努力，以下幾點是預防建議：

1.從40歲起，注意通過生活方式或藥物等，將收縮壓維持在130 mm Hg以下。

2.減輕聽力損失，保護耳朵免受高噪音，在聽力障礙者中鼓勵使用助聽器。

3.增加運動，每週進行至少150分鐘中等強度，或75分鐘高強度運動，或兩者的等量結合。

4.治療糖尿病，通過藥物和生活方式控制血糖，預防糖尿病的發生和發展。

5.通過飲食和運動等方式，保持健康體重，減少肥胖症的發生。

6.防止頭部受傷，特別是針對高風險職業，如拳擊手、足球運動員等，以及在開車、騎摩托車和自行車時做好防護。

7.限制酒精攝入，最好是不飲酒。

8.不吸煙，並支持他人戒煙，任何時候戒煙都不晚。

9.為所有兒童提供初等和中等教育。

10.保持積極生活，增加社交活動，進入中年甚至晚年都是如此。

11.減少暴露於空氣污染和二手煙。

12.管理和治療抑鬱症。

小結

總的來說，儘管阿爾茨海默病目前還沒有辦法治癒，但通過有效的預防措施和藥物治療，可以預防、延緩該病的發生和發展。

在預防方面，需要個人、家庭及社會的共同努力，採取健康的生活方式，避免危險因素，積極治療疾病；在治療方面，應儘早診斷、及時治療、終身管理，同時為患者提供有效的護理，延長患者生命、改善生活質量，使他們得到應有的支持和尊嚴。