有位患冠心病的朋友問華子，他聽說硝酸甘油片、速效救心丸、阿斯匹靈這三種藥物，是冠心病人的「救命三寶」，應該擺在床頭上，在發生心肌梗死時服用可以救命，這個說法是不是真的？
華子說，這三種藥物都是用於治療心臟病的藥物，不過在發生心肌梗死的時候，需要分情況才能使用，如果用錯了，不僅不會救命，還有可能使病情更加複雜和嚴重。
一、硝酸甘油片
硝酸甘油片是冠心病患者應當隨身攜帶的藥物，在發生心絞痛的時候，置於舌下含服，可以迅速擴張冠狀動脈，幫助患者緩解心絞痛。在發生心肌梗死的時候，使用硝酸甘油，可以擴張冠狀動脈，增加側支循環血量，產生保護心臟的作用。
但是在服用硝酸甘油片的時候需要注意患者血壓情況，因為硝酸甘油會使血管擴張，如果患者已經處於低血壓狀態，服用硝酸甘油之後會使血壓進一步下降，加重心臟缺血情況，有可能誘發休克。
建議在服用之前測量血壓，如果患者血壓偏低則不能服用，只有血壓正常者才可以服用。如果不方便測量血壓，可以觀察患者，如果有臉色蒼白、大汗淋漓、脈搏微弱等表現，很可能血壓偏低，不建議服用。
硝酸甘油片藥效持續時間短，通過刺激血管內一氧化氮（NO）受體發揮作用，但是在連續用藥時會很快耗竭受體，導致快速耐受性的產生。也就是說，在連續服藥後，硝酸甘油的藥效會逐漸降低、消失，所以只作為心絞痛發作時的應急藥物使用，而不能作為日常用藥。
二、速效救心丸
速效救心丸是大家熟悉的中成藥，主要成分為川芎和冰片。主要功效可以增加冠脈血流量、緩解心絞痛的症狀。在用藥時沒有耐受性，速效救心丸可以用於心絞痛發作時的急性發作，也可以用於冠心病的日常治療。
但需要注意的是，速效救心丸在「注意事項」中寫明，「在治療期間，心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥物。」也就是說，速效救心丸不能替代硝酸甘油的作用，可以用於心絞痛與心肌梗死，但作用弱於硝酸甘油。
三、阿斯匹靈
阿斯匹靈是大家所熟悉的藥物，可以抑制血小板聚集。心肌梗死的發生機制，是冠狀動脈中的粥樣硬化斑塊發生了破潰，其破潰表面誘使血小板聚集，繼而形成血栓，堵塞了血管，所以阿斯匹靈可以用於搶救急性心肌梗死。
但是應用阿斯匹靈需要有前提條件，就是要明確診斷，確定發生了心肌梗死。如果發生的是主動脈夾層，症狀與心梗相似，但服用阿斯匹靈就會使病情更加嚴重。而且用藥之前要確定血壓正常，不能過高，否則服用阿斯匹靈就會增加腦出血的風險。
所以建議等待急救醫生到達現場，在明確診斷，排除禁忌症之後，再在醫生指導下服用阿斯匹靈，而不建議自行服用。
總結一下，速效救心丸可以日常服用，也可以用於心絞痛、心肌梗死急性發作，但作用較弱。硝酸甘油片不能日常服用，只用於心絞痛、心肌梗死急性發作，但在發生心肌梗死時，如果血壓過低則不能服用。阿斯匹靈可以用於心肌梗死的治療，但需要明確診斷，如果血壓過高則不能服用。藥物應在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請及時諮詢醫生或藥師。
來源：藥師華子