你，吃過「維生素片」麼?
你身邊，有親戚朋友每天「自行」(非遵醫囑)額外吃過維生素片麼?
不瞞你說，我自己上大學那會兒都吃過。畢竟，從小耳濡目染的，都是「多吃維生素可以XXX XXX(反正就是各種好)」。
當然，不只是咱們這樣。
2016年發表在JAMA雜誌上的相關調查數據顯示：
在維生素補充劑日趨流行的13年(1999-2012年)裡，近一半的美國成年人每天都至少會額外補充一種維生素補充劑。其中，不僅歲數越大服用的越多，文化教育水平越高吃的也越多。
可見，「維生素」這東西全世界人民都愛吃。
可是，維生素這東西真的有必要人人，或者說它們真的很安全可以「多多益善」麼?
非常確定的：當然不是!
實際上，「維生素濫用」的問題早就引起了醫學界的重視。吃水果蔬菜自然很安全，但是如今高劑量高純度的維生素補充劑早已讓「維生素過量」變為可能。諸如上圖這種《差不多就得了，別再浪費錢買維生素和礦物質補充劑了》的文章，可以說在全球各國的期刊雜誌上都能經常看到，無論是專業雜誌還是科普雜誌。
是的，「維生素過量」和「維生素缺乏」一樣，會對身體造成危害。無論是水溶性維生素，還是脂溶性維生素。當然，這並不是靠嘴說，業內權威的隨機對照實驗早已證實了「維生素過量」的危害。
比如：
被「媽媽們」各種誇讚的「β胡蘿蔔素」，被研究發現：吃多了有可能會顯著增加抽菸者得「肺癌」的風險。
或者，比如：
研究發現：姑娘們耳熟能詳的所謂「有美容效果」的「維生素E」，過量補充甚至還會增加死亡風險。
再比如，今天我要和大家分享的發表在JAMANetwork Open上的一篇研究：
上圖這篇文章，主要針對過度服用維生素B6、維生素B12對絕經後女性髖關節骨折風險的影響。這項研究納入了1984年~2014年間，全美國共75864名絕經後女性。
研究人員使用專業的半定量食物頻度調查表來跟蹤受試對象的日常詳細飲食數據，除此之外，受試對象的其他各類信息，包括髖關節骨折情況，也會被跟蹤收集。最終，研究人員將所有數據匯總，並行專業的統計學分析排除其他干擾因素後，得出以下結果：
(1)75864名絕經後女性中，有2304人發生了髖關節骨折，發生髖關節骨折的平均年齡是75.8歲。
(2)無論是過多服用維生素B6，還是過多服用維生素B12，均與髖關節骨折風險增加有相關性。
(3)髖關節骨折風險最高的，是同時過多聯合服用維生素B6和維生素B12，她們髖關節骨折的風險甚至比低劑量服用人群高出了將近50%。
所以，作者認為：
(1)儘管水溶性維生素相對比較安全，但過多服用維生素B6，和/或維生素B12，仍可能會增加絕經後女性髖關節骨折的風險。
(2)如果沒有明確被診斷維生素缺乏，自行額外吃充維生素補充劑一定要小心。
如何正確補充維生素？
雖然維生素(也叫維他命，即vitamin的音譯)是維持人體健康和生命活動的必需有機物，但其實維生素在人體內的含量很少。而我們每天對維生素的需要量其實也很小，小到都是以毫克或微克計算的。
我們日常進食的各類食物中其實都富含了各種維生素。而在食品、餐飲和物流高度發達的現代社會，一個人只要正常飲食，其實很難達到因缺乏維生素出現病理性症狀的嚴重程度。所以，就像前文列舉的一篇文獻標題「Enough is Enough」一樣，吃夠了就可以了，沒必要再多補，更不是多多益善。
所以關於補充維生素，我們普通老百姓需要知道的就是：
(1)先明確自己有沒有維生素缺乏，因為這是要不要額外吃維生素片的重要，甚至是唯一指征。
(2)如果真的有維生素缺乏，一定要找出缺乏的病，並積極針對病因治療，而不只是單純的補充維生素。正如前面所說，如今這個年代，只要正常飲食一般很難會缺乏維生素，大多數維生素缺乏都是由其他疾病引起的。
(3)如果開始補充維生素，不要覺得維生素很安全，哪怕是水溶性維生素。一定要嚴格控制劑量和吃的時間，禁忌維生素過度服用是有各種風險的。
(4)如果本身在吃其他藥物，補充維生素需要慎重，必須提前諮詢專科醫生。因為藥物和維生素之間，甚至維生素與維生素之間都有可能相互作用。
維生素的確很重要，是只要正常均衡飲食，一般不需要額外補充。而維生素可能也沒有我們想像的那麼安全，哪怕是水溶性維生素(維生素b族、維生素C等)，多量服用一樣對身體有各種危害。