非典型肺炎特輯 SARS Atypical Pneumonia Special
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嚴重呼吸系統綜合症

Severe Respiratory Syndrome (SRS)

亦稱為冠病毒肺炎

Coronavirus Pneumonia (CVP)





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香港醫院藥劑師學會
藥物教育資中心



嚴重呼吸系統綜合症(SRS)，又稱非典型肺炎，在香港及世界多個地區包括中國、越南、新加坡、加拿大、台灣及美國等地相繼發現病例，前五個地方更有死亡個案，死亡率達4%。

什麼引致嚴重呼吸綜合症(SRS)?

SRS是一種由病毒所導致的呼吸疾病。 根據世界衛生組織(WHO)指出，初步研究顯示導致此病的主要病源是新變種的冠狀病毒(Coronavirus)，但病毒致病原因仍有待研究。

SRS是怎樣傳播的？

根據臨床資料顯示，SRS是經過以下方法傳播:

  • 近距離飛沬 (三尺以內);
  • 直接接觸到患有SRS的病人的體液或分泌物;
  • 間接傳播: 病毒可以在物件表面停留生存約三小時，如在這段其間內與帶有病毒的病人握手，或接觸有病毒的平面，再接觸眼、口及鼻，便可以受到感染。

SRS會有什麼症狀?

根據世界衛生組織(WHO)指出， SRS的主要症狀包括：

  • 發熱 (338 oC)
  • 乾咳
  • 呼吸急速
  • 呼吸困難
  • 肺部X光檢驗顯示肺炎徵狀

其他相關症狀：頭痛、肌肉寒顫、食欲不振、精神錯亂、出紅疹、肚瀉。

根據臨床資料顯示，SRS病徵(出現率)包括:

發熱(100%)、疲倦(100%)、發冷(97%)、頭痛(84%)、肌肉酸痛(81%)、身體顫抖(55%)、眩暈(49%)、咳嗽(39%)、喉嚨痛(23%)、流鼻水(23%)。

SRS的潛伏期有多久?

潛伏期約為二至七天，而美國疾病及預防中心(CDC)指出有個別個案潛伏期長達十日。

SRS有沒有治療方法?

現時並沒有最好的療法, 但據本地的臨床經驗顯示，大部份病人(約八成)對抗病毒藥及類固醇治療反應良好; 如無效或不適宜使用, 則可使用康復病人血清內的抗體治療，而使用多種抗病毒藥物的雞尾酒療法則在研究中。

抗病毒藥:

利巴偉林 (Ribavirin) ，化學名稱：三氮唑核苷

  • 此藥為廣譜性抗病毒藥物，對多種病毒有效，如流行性感冒病毒，呼吸道合胞體病毒等。
  • 作用:
    相信與抑制病毒複製有關，作用機制未明。
  • 副作用:
    包括低血壓、頭痛、出紅疹、痛風、出血性貧血等。
  • 用藥注意:
    由於此藥可能引致畸胎，而且在停藥後4星期仍可在體內發現此藥，所以一般建議男或女服用者在停藥後6個月內要使用有效的避孕方法(如使用避孕套或服用避孕丸)。
  • 禁忌:
    懷孕及哺乳婦女、嚴重肝臟或腎臟損害、不穩定心臟疾病及地中海貪血病人忌用。
  • 藥物劑型:
    氣霧劑，口服膠囊及靜脈注射針劑

類固醇藥:

甲基強的松龍 (Methylprednisolone)

  • 此藥具強烈消炎及抗過敏作用， 一般用於治療類風濕關節炎、風濕熱等炎症。
  • 作用:
    抑制病毒所引致的自體免疫系統過敏反應，從而減低炎症對肺部細胞的損害; 並有效退燒。
  • 副作用:
    包括水腫、高血壓、頭痛、胃潰瘍、嘔吐等; 嚴重性視乎用藥的劑量及療程而定。
  • 用藥注意:
    以下人仕需慎用此藥:
    • 小童 (可影響發育);
    • 糖尿病患者 (可影響血糖控制);
    • 高血壓病人 (可引致血壓上升);
    • 懷孕及哺乳婦女。
  • 禁忌:
    全身性真菌感染或對此藥有過敏反應的人忌用。
  • 藥物劑型:
    肌肉或靜脈注射針劑
其他:

  • 以上藥物需要醫生處方，不要胡亂到藥房購買自用。
  • 抗流感藥Tamiflu和Relenza是不能預防或治療SRS。
怎樣預防SRS傳染?

SRS主要由飛沬及分泌物傳染。只要正確使用口罩，時常保持雙手清潔和注意個人及環境衞生，就能夠大大減低染病的機會了。

1. 使用口罩

以下人仕應戴上口罩:

  • 有呼吸道感染徵狀的人仕;
  • 照顧有呼吸道疾病的人仕;
  • 與証實患上SRS的病人有親密接觸者，包括醫護人員。
口罩大致分為兩大類:

  
        外科手術用的口罩                       N95標準口罩


一般外科手術用的口罩及N95口罩對預防SRS的效用相同。

無論是外科手術用的口罩或N95口罩，如發現口罩有裂縫或損毀，或受污如染有血漬或飛沬等異物污染，須即時更換。

誰人不適合使用N95口罩?

  • 如患上呼吸系統疾病，例如哮喘、肺氣腫等 (可令呼吸困難);
  • 懷孕婦女 (可能影響氧氣攝取);
  • 如佩帶後身體感到不適，例如呼吸困難, 頭暈等;
  • 小童 (成人尺碼未能緊貼小童面形)。
2. 經常洗手

雙手必須經常保持清潔，特別在如廁、咳嗽或打噴嚏後，處理食物及進食前及戴上口罩前後。正確的洗手方法如下:

  • 開水喉洗濯雙手。
  • 加入肥皂液，用手擦出泡沫。
  • 最少用十秒時間洗擦手指、指甲四周、手掌和手背，洗擦時切勿沖水。
  • 洗擦後，才用清水將雙手徹底沖洗乾淨。
  • 用乾淨毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或用乾手機將雙手吹乾。
  • 雙手洗淨後，不要再直接觸摸水龍頭。 關上水龍頭時：
    • 先用抹手巾包裹水龍頭，或
    • 先潑水將水龍頭沖洗乾淨。
3. 清潔消毒

保持家居清潔，傢具及其他裝置(包括電話、按掣及門柄)應定期(至少每日一次）用浸透稀釋的家用漂白水（即將1份家用漂白水加入99份清水內）的毛巾拭抹，後用清水再抹。

另外亦可用70%酒精來抹手或清潔家具，殺死有關病毒，以防止病毒間接傳播。

4. 其他預防措施

  • 注意均衡飲食、定時進行運動、有足夠休息、減輕壓力和避免吸煙，以增強身體的抵抗力。
  • 保持良好的個人衛生習慣，打噴嚏或咳嗽時應掩蓋囗鼻，然後洗手。
  • 應避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應先洗手。
  • 不應共用毛巾。
  • 進食時，應用公匙和公筷。
  • 保持室內空氣流通。
  • 避免前往人煙稠密的地方。


如有發熱或其他呼吸道感染病徵， 應盡早找醫生診治。

切勿胡亂購買藥物服用。

如有任何疑問，可向您的社區藥劑師查詢，資訊提供服務是完全免費及無須預約。