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紫绮是一名40岁的中年妇女，近年来腹部隆起，一开始她以为这是中年发福的现象，小腹聚集难以甩掉的赘肉。后来她发现自己的月经不规律，经常感到尿频和腹部不适，于是她前往妇科检查，结果诊断出患上卵巢癌。 根据2012-2016 年马来西亚国家癌症登记报告（MNCRR）显示，卵巢癌在大马女性癌症中排行第5位，危害女性健康。 卵巢癌的初期病症并不明显，等到发现时已经是晚期，这成为了女性健康的隐形杀手。 子宫的两侧各有一个形状如同杏仁的卵巢，它们的主要功能是制造卵子，以及分泌两大雌性荷尔蒙——雌激素和黄体素。 梳邦再也医疗中心妇产专科顾问医生罗慧颖（Dr Lou Wei Yeng）解釋，卵巢癌是组成卵巢的细胞出现了癌症病变。与卵巢长期不断地排卵有关，卵巢组织会随着每次排卵时出现轻微破裂，或会诱发细胞异常生长。这类上皮性卵巢癌，即卵巢最外层的细胞形成了肿瘤；是卵巢癌中常见的病例，多达90%，通常患者是年长女性。 另一种卵巢癌类型是生殖细胞瘤，即在胚胎发育期，输卵管不良细胞降至骨盆腔而形成卵巢，而这类卵巢癌患者是年轻女性居多。 早期无感的卵巢癌 为什么说卵巢癌是隐形杀手？因为在病发初期是无迹可寻，大部分患者不会感到疼痛或察觉到异常迹象，容易被忽视。 一旦出现症状多数是病情发展到晚期，那时肿瘤生长得更肿大会压到附近的器官，比如肿瘤压到膀胱造成频尿、压到肠道造成便秘，甚至是腹膜腔会积水，令到腹部看起来比较鼓胀，用手触摸下腹部感到硬块。部分患者可能出现月经紊乱，有者还会出现月经经量多的情况。 研究显示，部分风险因素会增加女性患上卵巢癌的机率，具有高风险因素的族群需加倍留意。卵巢癌高风险因素包括： － 遗传性：携带BRCA或BRCA2基因突变者。 － 家族病史：近亲家族成员（外婆、母亲、阿姨、女儿或姐妹）曾经罹患卵巢癌、乳癌或大肠癌。 － 未怀孕或晚孕的女性：怀孕及哺喂母乳均可以暂停月经，让卵巢得到休息不排卵。未怀孕或晚孕女性因为经历长期排卵导致卵巢组织破裂，将增加患上卵巢癌的风险。 － 经期较早和停经较晚的女性身上：月经初潮过早或停经年龄较晚的女性因为经历长期排卵导致卵巢组织破裂，将增加患上卵巢癌的风险。 － 体重过重。 － 50岁以上的女性。 综合以上的高风险因素，卵巢癌可分为遗传性和突发性，拥有遗传性风险的女性可透过基因检测了解自身是否带有卵巢癌的变异基因。尽管女性可能也担心患有多囊卵巢综合症（PCOS）、子宫肌瘤、囊肿或其他妇科癌症，但这些情况未必会增加罹患卵巢癌的风险。然而，不排除子宫内膜异位症可能导致经血倒流，进而演变成卵巢癌。 正常情况是经血通过子宫颈和阴道流出体外，而经血倒流则是部分含有子宫内膜细胞的经血由输卵管会流到盆腔或卵巢，沉积在那里种植和生长成肿瘤。此外，若有乳癌病史的女性，诱发卵巢癌的机率更高，因为卵巢癌和乳癌有一个共同的基因BRCA，两者都是受到荷尔蒙刺激而形成肿瘤。 提早发现接受治疗 由于卵巢癌早期病征并不明显，多数病例发现时已是晚期。目前没有可以预防卵巢癌的疫苗，而HPV疫苗则是预防子宫颈癌。 有特定遗传性癌症基因变异的人，比起没有基因变异的人，罹患癌症的风险更高。因此，具有高风险的女性在30岁后，应每年进行例行妇科检查。 “没有人比你更知道自己的身体，当你感受到身体出现异常状况或疼痛，应该马上求医。部分女性进行妇科检查时，可能感到害羞和不自在，但妇科检查是确保女性生殖器官的健康，别拖到出现症状了才会想到要去做检查。” 通过超声波检查可以检查卵巢内是否有可疑的肿块、卵巢形状变异或疑似病变，如果发现有肿瘤需要进行CA-125 血液检测及活检，诊断肿瘤是否属于恶性，还有电脑断层扫描检查是否有扩散到其他组织的迹象。 治疗会影响生育能力？ 卵巢癌的治疗方案取决于卵巢癌的分期，根据国际妇产科联盟(FIGO)分为四期： 第1期：癌症发生在单侧（1A）或两侧（1B）的输卵管或卵巢 第2期：癌症扩散到子宫或盆腔内的附近组织 第3期：癌症扩散到盆腔之外的淋巴结和/或上腹部其他部位 第4期：癌症扩散到远处如肺部 手术是最主要的治疗方案，这包括切除子宫、双侧的卵巢和输卵管，大网膜（omentum）和主动脉旁淋巴结。如果是早期（1A），患者还想生小孩，可以只切除受影响的单侧卵巢和输卵管。 手术后化疗药物可以把残留的癌细胞杀死，延长复发时间。如果患者肿瘤太大或是不适合手术，可以先化疗缩小癌肿瘤再做手术。 还想再生育的1A期患者，医生只会切除病变的卵巢，保留另一侧不受影响的卵巢，这意味着女性在术后仍然可以怀孕和生育。假如患者的两侧卵巢都切除了，那么她不再有月经，更年期症状会提前出现。因此，有意在未来生育的卵巢癌患者，不妨考虑透过试管婴儿（IVF）和冻卵的方式，避免留下遗憾。 至于化疗的主要目的是缩小肿瘤体积或清除残留的癌细胞，然而化疗药物在体内会杀灭活跃细胞，包括活跃的正常细胞，对患者带来副作用。换言之，化疗药物的杀伤力将影响卵子的存量与品质，进而导致难以受孕和提早进入衰老期。 在女性健康领域，卵巢癌一直是备受关注的重要话题。许多因素可能影响女性患上卵巢癌的风险，包括生育历史、避孕手段以及生活方式等因素，医生在此也解答一些相关问题。 避孕药对卵巢癌风险的影响 有传言说，长期使用避孕药可以略微降低患上卵巢癌的风险。避孕药中的荷尔蒙成分通过抑制排卵来达到避孕效果，从而减少了卵巢组织的破裂机会。然而，需要注意的是，过量使用避孕药可能会增加血凝块和血栓的风险，因此不建议将其作为预防卵巢癌的唯一手段。 性生活活跃与卵巢癌风险 性生活活跃与罹患卵巢癌的风险之间没有直接关联。没有证据表明性生活活跃会增加卵巢癌的发生率。 晚婚迟育与卵巢癌风险 晚婚迟育可能会增加患上卵巢癌的风险。这是因为卵巢组织在每次排卵过程中都会经历破裂，而排卵次数越多，罹患卵巢癌的风险就越高。 IVF助孕手术对卵巢癌风险的影响 目前的研究尚未发现IVF助孕手术会直接增加女性患上卵巢癌或其他妇科癌症的风险。因此，对于需要进行IVF助孕的夫妇来说，不必过多担心这一方面的风险。 综上所述，虽然生育历史和避孕手段等因素可能会影响女性患上卵巢癌的风险，但并不存在绝对的因果关系。保持健康的生活方式，定期体检，对于预防卵巢癌至关重要。 欲了解更多，请浏览：https://bit.ly/4dI7YI3
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