注意你身上的每顆痣，如果任何一個黑痣有發癢、流血、或潰瘍的情形，也應立即接受檢查。

林晏如走了，從被診斷得乳癌到離開人世，她只度過八年的美麗人生；

我的病人也走了，可是，她只活了一年••••

當我看著陳先生忍住淚水，緩緩的替小惠套上結婚戒指，不聽話的眼淚，還是從我的眼中奪眶而出......

小惠今年才二十六歲，是一名國中老師。

一年前的盛夏，她來到我的門診。

第一次見到她，我就被她特殊的氣質所深深吸引。

她總是面帶笑容，笑得比夏日午後的陽光還要燦爛。

她脫下右腳的鞋子問我說：「陳醫師，我腳底長了一個黑色的痣，不曉得有沒有關係？」

我仔細的看著她所指的地方，有一個直徑大概八厘米大小的黑色丘疹，邊緣雖然還算規則，可是顏色卻有點斑駁。

「這長多久了？」

「有好一陣子了，我想說應該沒什麼關係；而且長在腳底，覺得給醫生看不太禮貌，我就一直沒管它。是最近和學生一起打球時扭到腳，校醫幫我纏繃帶時發現的。她堅持要我一定要來檢查一下。」

「這個最好切掉送病理檢查比較好。」

小惠聽到我說要切除，顯得有些遲疑。

經過我一番解釋之後，她才點頭答應。

這是一個門診小手術。

在局部打一針麻醉劑之後，大約十五分鐘就完成了切除和縫合。

我和小惠相約兩個星期後看報告。

為了避免她無謂的擔憂我對可能發生的事情，並沒有講得很清楚，接下來的兩星期，我獨自默默的替小惠祈禱，希望病理報告只是一個黑痣 .........

很快的兩週過去了，小惠又帶著她標準的笑容出現在我的診間。

面對她的笑容，我前一天晚上一夜未眠反覆思量所準備的說辭，卻始終說不出口。當然，最後我還是對他說出了皮膚科醫師最不願對病人宣告的六個字『黑色素細胞癌』，並且仔細的解釋它背後所代表的涵義以及一些即將到來的挑戰。

小惠聽完這些話，反應還算冷靜；她只是靜靜的聽著。

接著和她討論住院要做的全身電腦斷層及骨骼掃描時，她也只是點點頭，一言不語。

當我說完停下來，小惠和我就這樣無言相對的坐著。

凝重的氣氛，彷彿凍結了診間的時空；隨後的蟬鳴，打破了寧靜，也讓這忙亂的人世，繼續滴答滴答的走下去。

那天是我最後一次見她的笑容。接下來，一連串的黑色追緝，就在你我都希望有美好結局下展開。

經過精密的檢查，腫瘤並沒有任何轉移的跡象。

根據這個令人略感欣慰的結果，小惠又進了一次開刀房；我們將原來已經切除腫瘤的部分，做一個更大的切除。

這樣做是為了確保不放過任何可能已經游離出來的壞細胞。

整個過程，相當順利；在論及婚嫁的男友陳先生的悉心照料下，她顯得相當堅強。

接下來的六個月，小惠固定回門診追蹤；每一次她總會帶來一些自己在醫學期刊上所到的資料和我討論。

六個月過去，她幾乎成了黑色素細胞癌的專家了。

只是，當她懂得越多時，她越不肯答應陳先生的求婚.....

就在過年前夕，小惠忽然面帶不安的出現在我面前，比預定回診的日子，早了半個月。

「陳醫師，我在右邊鼠蹊摸到了一顆淋巴結。」

我馬上為小惠安排檢查。

結果，斷層掃描顯示，除了摸到的這一顆，深部還有兩顆淋巴結。

就這樣，小惠在大家逢人就說恭喜的大過年裡，住進了醫院。

過年期間，醫院總是一片死寂，每天只有從15樓的憂暗角落，傳來陣陣的啜泣聲。

小惠終日以淚洗面，因為，當我們進入開刀房將鼠蹊劃開時，一粒粒黑色的淋巴結，嘶牙裂嘴地對著我們笑著，恥笑著醫學的無能。

十天過去，小惠和陳先生和我告別。

經過討論，她們決定放棄化學治療，尋求中醫的協助。

我沒有多說什麼，因為我知道化療對黑色素細胞癌的反應不好。

我只有獻上最深的祝福。

當了醫師這麼久，我體會到一件事，只是祝福，有時候真的沒什麼用。

就在一個月前，也就是他們離開的半年後，小惠被送到了急診。

轉移到肺部的癌細胞，已經讓她喘不過氣來；看著她挺著裝滿腹水的肚子，水腫到有點變形的雙腿，我只能和陳先生默默相視。

轉上來病房沒多久，小惠終於陷入昏迷。

她始終沒答應陳先生的求婚。

但是，一向順著小惠的陳先生，還是在隔天的清早，從口袋中拿出了準備了好久的戒指，緩緩的幫小惠戴上•••••

黑色素細胞癌，這個每年造成六千八百個美國人死亡的可怕疾病，所幸在中國人並沒有如此常見。

但是，不幸的是，中國人最常得到的黑色素細胞癌，卻是黑色素細胞癌中最容易死亡的一型：肢端型黑色素細胞癌。

這個可能長在手掌、腳掌或是指甲下面的黑色怪獸，正是奪走小惠生命的兇手。

因為它是從我們人體皮膚的黑色素細胞產生惡性變化而來，所以可以發生在全身任何一塊皮膚；它可以突然出現，也可以由原本看起來像是黑痣的東西轉變而來。

因為早期發現就將它切除，是避免日後奪走我們寶貴生命的唯一方法，我們每個人應該要每個月定的檢查一下自己身上的黑痣，並記錄下來；一但有下面的情況， 就應該求助皮膚專科醫師，做進一步檢查。

A. Asymmetry﹝不對稱﹞：你的黑痣左半邊和右半邊看起來不一樣。

B. Border﹝邊緣﹞：黑痣的邊緣有突出、凹陷等不規則的情況。

C. Color﹝顏色﹞：整個黑痣的顏色不一致，例如有黑色、棕色和咖啡色交錯。

D. Diameter﹝大小﹞：黑痣的直徑變大。

此外如果任何一個黑痣有發癢、流血、或潰瘍的情形，也應立即接受檢查；而手掌、腳掌即指甲附近的黑痣，請直接找皮膚專科醫師檢查。

每個月花個十五分鐘，複習一下上面的ABCD，就可以救你自己一命。

別讓你成為下一個小惠！

什麼是痣？

痣在醫學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。

如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的或是有蒂的皮疹，臨床上叫作皮內痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。

黑色素瘤是什麼？

• 一種來源於黑色素細胞的惡性腫瘤

• 可以由良性的色素痣惡變而來

• 晚期患者病死率極高

常受磨擦部位的黑痣，最易出現惡變

就中國人而言，身體一些常受磨擦的部位，長的黑痣最易發生惡變。比如脖子，因為衣領常會有磨擦；還有腰部，腰帶經常勒著這些地方；再有手掌、腳底，也是平常受到磨擦較多，而且力量較大的地方。

另外，手指甲或腳指甲下面長的黑痣，也比較危險，因為指甲生長也會對其形成擠壓磨擦。

平常它們作為一種良性的黑色素瘤，對人並沒什麼威脅，但是生長於牙齦，眼睛的視網膜後，就可能由於咀嚼、眼動等的磨擦，刺激它而發生惡變。不過這種情況是比較少見的。

如何區分黑痣與黑色素瘤？

區別一：不對稱性

普通痣兩邊是對稱的，而惡性黑色素瘤兩邊不對稱。

區別二：邊緣

普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。除此以外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高於皮膚。

區別三：顏色

普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，藍色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。

結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。

區別四：直徑

普通痣直徑一般小於5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大於5毫米。

另外，發癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，此類黑痣假如繼續發展，有可能出現潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會更明顯，其周圍還會出現結節或伴有區域淋巴腺腫大，此時說明病情已進展到晚期。

值得注意的是，結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤的識別，僅靠肉眼觀察是非常難以鑑別的，所以對懷疑病灶應及時進行活檢以獲得病理確診。

如何預防黑痣變為黑色素瘤？

很多人會談癌色變，但是不提並不代表不會患癌。對待這些「惡魔」我們不應該選擇逃避，而要勇敢面對，並不是說每顆黑痣都會演變成黑色素瘤，但也要十分小心。

黑痣變為黑色素瘤的自檢方法為：色痣體積增大，色素變深或變淺；痣呈放射狀向周圍擴展；痣無故疼痛或不適，表面有少量的滲出物；區域淋巴結腫大，隱約可見藍黑色。

出現以上情況時，患者最好去醫院檢查，因為黑色素瘤會對患者的身體健康造成非常嚴重的影響，但並不是說有黑色素瘤就意味著判了死刑，早發現早治療，治癒的機會還是很大的，可以有效延長生存期。

黑色素瘤是青年人中死亡率靠前的癌症，風險最大的是皮膚白皙、抗曬能力差人種。痣數量增多提示有發生黑色素瘤的潛在風險，但不是主要病因，間歇暴露於陽光中，伴隨一些強烈照射和灼傷才是高危因素，所以要儘量避免太陽紫外線的照射，出門擦防曬霜。

去痣3大原則

1、良性的痣，能不去就不去。很多人要求去痣是為了美觀而非健康，不是必須的。

2、首選手術切除。激光點痣如果達不到有效深度，色素痣容易復發。

3、能一次點痣，不多次反覆。反覆激光點痣會增加惡變風險。