高血壓

高血壓是一個老生常談的話題了,雖然國家近些年在大力支持基層醫療衛生事業,使很多慢性病相關知識得到了一定的普及,但是仍有很多老百姓對高血壓並不了解。

最近國家在大力接種新冠疫苗,作為問診醫生的第一關就要進行血壓的測量,很多老百姓說「高壓110,那我血壓低了;低壓70,我血壓這麼低」對高血壓仍然完全是一個很模糊的概念,大部分還是醫生說高血壓就是高血壓,自己無法判斷。今天就給高血壓做一個簡單的介紹。

什麼是所謂的高壓?什麼又是所謂的低壓呢?

高壓就是收縮壓,收縮壓就是當人的心臟收縮時,動脈內的壓力最高,此時內壁的壓力稱為收縮壓,亦稱高壓。根據世界衛生組織規定,成人收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg時即可確診為高血壓。收縮壓≤120mmHg稱為理想血壓,收縮壓≤130mmHg稱為正常血壓,介於130和140之間者,稱為臨界高血壓。

低壓就是舒張壓,舒張壓就是當人的心臟舒張時,動脈血管彈性回縮時,產生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。成人正常的舒張壓為<90mmHg。根據世界衛生組織規定,成人舒張壓≥95mmHg時,即可確診為高血壓。介於二者之間者,稱為臨界性高血壓。

「高壓」和「低壓」受哪些因素影響呢?

影響收縮壓(高壓)的因素有很多,主要因素是心臟和動脈兩個方面,一是心臟收縮力,心臟收縮力增強會使心臟每次跳動所射出的血量增加,從而導致收縮壓明顯升高。二是動脈血管彈性,靠近心臟的大動脈管壁擁有40-70層彈性膜,加上平滑肌、彈性纖維等結構,減緩了血液對血管帶來的壓力。而已經確診的高血壓主要原因是動脈老化,導致血管壁彈性功能下降,動脈降低收縮壓的能力也隨之降低,從而導致收縮壓升高。

影響舒張壓(低壓)的因素也有很多,同樣也有兩個主要影響因素,一是心率,當心跳變快,心臟的舒張期就會變短,那麼短時間內動脈裡的血液流向外周的量也就變少,從而使得動脈存留的血量過多,導致舒張壓增高。另外一個影響因素,同樣也是動脈管壁彈性,血管壁彈性降低,外周阻力變大,從而導致舒張壓升高。

高血壓標準

「高壓高、低壓正常」是什麼情況?

老百姓常說的「高壓高、低壓正常」情況在臨床上叫單純收縮期高血壓,即一個人的舒張壓不高,僅收縮壓超過正常範圍。現行的單純收縮期高血壓標準是:收縮壓高於140毫米汞柱,舒張壓低於90毫米汞柱。由於單純收縮期高血壓的患病率與年齡呈正相關,所以主要發生在60歲以上的老年人。

可能不少人認為,舒張壓不高,說明問題不大,可以不予治療。其實這是一種誤解。單純收縮期高血壓並非只是與衰老相關的生理現象,而是一種與心腦血管事件密切有關的疾病。研究發現,收縮壓增高與腦卒中、左心室肥厚、充血性心力衰竭的關係比舒張壓增高更密切,預後也較差。

實踐證明,對單純收縮期高血壓進行安全有效的治療,能改善大動脈壁的彈性,避免短期快速降壓引起收縮壓與舒張壓同時’下降,可使缺血性腦卒中、心肌梗死、心力衰竭的風險下降,並減少或延緩老年性癡呆症的發生。

高壓正常,低壓高又是什麼情況?

不少中青年人對收縮壓(高壓)升高較為重視,而對收縮壓不高,舒張壓(低壓)升高則不屑一顧。殊不知,單純舒張壓高也是高血壓,其危害不可小覷。臨床資料表明,收縮壓正常,舒張壓為105~110毫米汞柱的人,要比舒張壓為70~75毫米汞柱的人,發生心腦血管併發症的概率高出3至5倍。

血壓形成取決於大血管彈性、心臟收縮能力、血液的黏稠度、外周血管阻力等5個因素。心室收縮時動脈血壓升高達到的最大值稱為收縮壓;而由於動脈的彈性把心室收縮時釋放的一部分能量以管壁彈性纖維被拉長的形式儲存起來,於舒張期推動血流繼續流動的壓力稱為舒張壓。單純舒張壓高多見於中青年人,由於年輕人大動脈彈性較好,當心臟排血流向主動脈時很容易擴張,因此心臟打血並不困難,收縮壓不高。但是當心臟舒張時,主動脈彈性回縮有力,加上周圍血管處於收縮狀態,這時產生的壓力就會導致舒張壓升高。

綜上所述,高壓也好低壓也罷,只要血壓超過正常高值,對人體都是有害的。

血壓升高

血壓升高受哪些因素影響?

高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓,繼發性高血壓是其它疾病的症狀表現, 病因明確而具體。雖然原發性高血壓的原因不明,但是,可知的仍有一些因素誘發高血壓,具體如下:

1、職業。從事不同職業的人群的高血壓發病風險有所不同,一般從事腦力勞動和緊張工作的人群的高血壓患病率較體力勞動者高,城市居民較農村居民患病率高。

2、飲食。攝入過量鈉鹽、大量飲酒、長期喝濃咖啡、膳食中缺少鈣、飲食中飽和脂肪酸過多、不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值降低等飲食習慣都可促使血樂增高。

3、吸煙。吸煙是導致冠心病的危險因子,並可使血壓升高,煙草中菸鹼和微量元素鎘含量較高,吸入過多的菸鹼和鎘可導致血壓升高。

4、地區差異。不同地區人群的血壓水平不盡相同,中國北方地區人群收縮壓平均數比南方地區高,高血壓的患病率也相應增高,其可能原因與氣候條件、飲食習慣、生活方式等有關外。

5、精神心理因素。精神緊張,不良的精神刺激、文化素質、經濟條件、噪音、性格等均可能影響血壓水平。

6、肥胖。肥胖者高血壓患病率是體重正常者的2~6倍。高血壓、肥胖、胰島素抵抗. .高胰島素血症、高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白膽固醇血症往往合併存在。更多健康知識,請搜索微信號:安維信

7、遺傳。高血壓與遺傳有一定關係,多數學者認為高血壓屬多基因遺傳。流行病學調查發現高血壓患者的親生子女高血壓的患病率明顯提高,尤其是單卵雙生者;父母均患高血壓者,其子女患高血壓概率高達45%。

8、性別和年齡。35 歲之前,高血壓患病率男性高於女性,35 歲之後女性高血壓患病率及血壓升高幅度可超過男性。但無論男女,平均血壓隨年齡增長而增高,其中收縮壓增高比舒張壓更明顯。

結語:血壓升高會引起身體多器官的不適,而這種不適都是潛移默化的,所以很多人感覺不到。而且對於高血壓來說「高壓」和「低壓」一樣重要,哪一樣升高都會對人體造成傷害。

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