胰腺癌的發病原因

胰腺有內分泌和外分泌兩種功能,也就有內分泌和外分泌兩種細胞。這兩種細胞都會發生癌變,來源自內分泌細胞的癌,叫神經內分泌癌,比較少見,多數情況下惡性程度比較低,病程比較長,治療方式與常見的胰腺癌也有所不同。

來自外分泌細胞的癌,就是我們常說的胰腺癌,是一種惡性程度比較高的腫瘤。多發生於中年人,發達國家發病率高於發展中國家。隨著我國生活水平的提高和飲食結構的改變,近年來胰腺癌的發病率呈現上升的趨勢,並且有年輕化的傾向。

胰腺癌的發病原因

關於胰腺癌的致病因素,目前可以說還不明確,但隨著研究的進行,大家還是有了一些傾向性的看法,比如慢性胰腺炎、糖尿病的人群中發生胰腺癌的比例比正常人群高一些。但糖尿病與胰腺癌的關係,孰因孰果,目前還有爭議。因為確實有些胰腺癌病人,在早期是以糖尿病的形式表現出來的。生活習慣、飲食結構方面,唯一得到共識的是吸煙,煙民患胰腺癌的風險是不吸煙者的3倍以上。其他方面,比如所謂的「三高」飲食,即高蛋白、高脂肪、高熱量食品會對胰腺癌的發生起到一些不好的影響。

胰腺癌有哪些前期症狀呢?

1、不能解釋的腹痛

腹痛為胰腺癌症狀,多見於胰體及胰尾癌,位於上腹部、臍周或右上腹,性質為絞痛,陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射。

2、梗阻性黃疸

一般胰頭癌黃疸較多見,且出現較早,癌腫局限於體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢,尿色如濃茶,糞便成陶土色。

3、體重突然明顯下降

近期出現的無法解釋的體重下降超過10%。約九成胰腺癌患者有迅速而顯著發展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質。消瘦原因包括癌的消耗。

4、血糖突然升高

很多胰腺癌病人在臨床中出現無誘因的糖尿病病史。因此對於年齡超過50歲,無明顯誘因出現糖尿病症狀者,均要高度懷疑並排除隱藏的胰腺癌病。

5、消化不良

消化不良是胰腺癌早期的症狀之一,如果近期出現模糊不清又不能解釋的消化不良,而鋇餐檢查消化道正常,那麼要高度懷疑並排除隱藏的胰腺癌病變。

6、食慾不振

胰腺癌的初期症狀往往容易被忽視。所以如果近期出現飯量突然減少,甚至沒有一點胃口,飯後消化不太好,還總是想吐的情況,那麼要高度警惕。

7、脂肪瀉

部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。不喜歡脂肪性菜餚,也會出現脂肪性下痢,這是脂肪未被消化,而和糞便混合、排泄出來的下痢症狀。

8、自發性胰腺炎發作

自發性的胰腺炎發作是胰腺癌早期重要症狀之一,如果病人是嗜煙者應加倍懷疑。由於癌腫潰爛或感染,亦可因繼發膽管感染而出現發熱。

9、局部肢體浮腫

還有一種胰腺癌的特殊表現就是血栓性靜脈炎,約15%一25%的患者在病期中出現肢體靜脈的血栓性靜脈炎,最常見的為發生於下肢的局部肢體浮腫。

胰腺癌患者應該做哪些檢查

胰腺癌患者應該做哪些檢查?

1、超聲檢查:腹部超聲是胰腺癌普查和診斷的首選方法。其特點是操作簡便、無損傷、無放射性、可多軸面觀察,並能較好地顯示胰腺內部結構、膽道有無梗阻及梗阻部位。超聲的局限性是視野小,容易受胃、腸道內氣體以及體型的影響。同時還應強調,超聲受檢查醫生的水平、經驗、觀念以及所用設備的影響較大,有一定的主觀性,必要時要結合增強CT、磁共振(MRI)以及化驗檢查等綜合考慮。

2、CT:CT是目前檢查胰腺最佳的無創性影像檢查方法,主要用於胰腺癌的診斷和分期。平掃可大致顯示病灶的大小、部位,但不能準確定性診斷,也不利於顯示腫瘤與周圍結構的關係。增強掃瞄則能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態、內部結構及與周圍結構的關係。CT能夠較準確地判斷有無肝轉移及腫大淋巴結。PET-CT檢查是近年來腫瘤診療領域中應用漸廣的一種手段,可以較為準確地評估病變的性質及範圍,對惡性腫瘤的分期診斷和恰當治療方案的選擇有較高的價值。但費用較高且多數情況下屬自費檢查項目,是限制其應用的一大瓶頸。

3、磁共振成像(MRI) 及磁共振胰膽管成像(MRCP) 檢查:目前不作為診斷胰腺癌的首選方法,但當患者對CT增強造影劑過敏時,可進行MRI掃瞄以代替增強CT進行診斷和臨床分期:另外,當有些病變難以定性時,可在CT檢查的基礎上加做MRI檢查以補允CT影像的不足。MRCP對確定膽道有無梗阻及梗陽部位、梗陽原因具有明顯優勢,日與內鏡下的逆行胰膽管造影(ERCP) 、經肝穿刺膽管造影(PTC) 等有創檢查手段相比,安全性高。

4、血液生化免疫學檢查:早期無特異性血生化改變,腫瘤阻塞膽管可引起血膽紅素升高,伴有谷丙轉氨酶(ALT) 、穀草轉氨酶(AST) 等酶學改變。胰腺癌患者中有40%會出現出現血糖升高和糖耐量異常。(2) 、血液腫瘤標誌物檢查:胰腺癌血清中CEA、CA199等腫瘤標誌物可能升高,但這種改變並不絕對。

5、穿刺病理學檢查:在體表超聲或超聲內鏡的引導下,對病變部位行穿刺活檢,取得的標本做組織病理學或細胞學檢查,可有助於確定胰腺癌的診斷。但針吸檢查陰性,並不能完全否定惡性的診斷,還需結合影像、化驗等檢查來綜合考慮,必要時可能需要重複穿刺。在此需要強調的是,準備接受手術治療的患者,術前並不要求一定有針吸病理學的診斷。

穿刺病理學檢查

結語:有上述症狀者,應該到專科醫院重點檢查。這裡要著重強調的是,檢查最好是在大的專科醫院並且有經驗的醫生進行。由於檢查醫生的技術、經驗以及設備等原因導致有問題沒能及時發現而延誤診治的情況並不罕見。

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