什麼是痛風？痛風的成因、治療及預防飲食

什麼是痛風？

痛風是高濃度尿酸的慢性累積，所導致的結晶沉積性疾病。

人體內的尿酸是嘌呤（purine）經代謝後的產物，並由尿液排出體外，一旦血液中尿酸濃度過高，尿酸鈉的結晶會開始沉積於關節、軟骨或肌腱等組織，就可能發生痛風。

痛風是一種常見且複雜的關節炎，可發生在任何人身上。

其特徵是一個或多個關節突然出現重度的疼痛、腫脹、發紅和壓痛，通常發生在大腳趾。

痛風的成因是由於體內尿酸的積聚而引致。

而尿酸這體內廢物是由我們所吃的蛋白質分解而產生的。

尿酸通常是由腎臟清除及經尿液排出體外。

痛風可突然發作，常常使您在半夜驚醒，覺得自己的大腳趾有灼熱感。受累關節發熱、腫脹和壓痛，甚至覺得難以忍受床單的重量。

痛風的症狀可能時有時無，但有一些方法可以管理症狀和預防復發。

痛風症狀

痛風的體征和症狀幾乎總是突然發生的，並且經常是在夜間。其中包括：

劇烈的關節疼痛。痛風通常會累及大腳趾，但也可能發生在任何關節。其他常見受累關節包括腳踝、膝部、肘部、手腕和手指。疼痛可能在開始出現後的最初 4 到 12 小時內最為嚴重。
持續的不適感。最嚴重的疼痛減輕後，一些關節不適感可能會持續幾天到幾周。以後的發作可能會持續更長時間，並累及更多關節。
發炎和泛紅。一個或多個受累關節出現腫脹、壓痛、發熱和泛紅。
關節活動度受限。隨著痛風症狀的發展，您可能無法正常活動關節。

病因

當尿酸結晶在關節中積聚時，就會發生痛風，引起痛風發作所致炎症和劇烈疼痛。

當血液中尿酸水平較高時，就可能形成尿酸結晶。

人體在分解嘌呤（人體內天然存在的物質）時會產生尿酸。

嘌呤也存在於一些食物之中，包括紅肉、內臟（如肝臟）。

富含嘌呤的海鮮包括鳳尾魚、沙丁魚、貽貝、扇貝、鱒魚和金槍魚。

酒精飲料（特別是啤酒）和含水果糖（果糖）的飲料會使尿酸水平升高。

正常情況下，尿酸可溶於血液，並通過腎臟排進尿液。

但有時人體產生的尿酸過多，或腎臟排出的尿酸過少。

在這種情況下，尿酸就可能積聚，在關節或周圍組織形成鋒利的針狀尿酸結晶，引起疼痛、炎症和腫脹。

有時人們因服用某些藥物 (例如亞斯匹靈，某種降壓藥，如hydrochlorothiazide) ,
健康問題 (腎病)，飲食因素 (吃高蛋白質的食物，或飲過量的酒) 而引致痛風。

風險因素

如果體內尿酸水平高，則更容易出現痛風。導致體內尿酸水平增加的因素包括：

飲食。攝入富含紅肉和貝類的飲食，飲用添加果糖的飲料，會提高尿酸水平，從而增加出現痛風的風險。飲酒（尤其是啤酒）也會增加出現痛風的風險。
體重。超重者的身體會產生更多尿酸，讓腎臟更難消除尿酸。
醫療狀況。某些疾病和狀況會增加出現痛風的風險。其中包括未經治療的高血壓和慢性狀況，如糖尿病、肥胖症、代謝綜合征、心臟病和腎臟疾病。
某些藥物。低劑量阿司匹林以及塞秦類利尿劑、血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑和 β 受體阻滯劑等一些降血壓藥物也可能會使尿酸水平升高。對於接受器官移植的人來說，抗排斥藥物的使用也可能會提高尿酸水平。
痛風家族史。如果您家中的其他成員出現痛風，則您患該病的可能性會升高。
年齡及性別。痛風多發於男性，主要是因為女性的尿酸水平較低。但是女性絕經後，尿酸水平接近男性。男性更早出現痛風的可能性也更大，通常在 30 到 50 歲之間，而女性一般在絕經後出現體征和症狀。
近期手術或創傷。如果最近接受過手術或受過傷，有時可能會引起痛風。有些人接種疫苗後可能會出現痛風。

怎樣才知道患上痛風？

痛風通常引致陣發性關節炎發作，令關節劇痛及腫脹，斷續地可為期一至七天。

初期通常會影響腳部，足踝，膝蓋等部位，並且每次只發生在一個關節或部位。

久而久之，發作愈來愈頻密，受影響的關節愈來愈多，並擴散到手部，手腕，及手肘等部位。

如痛風持續多年，更可能每天都會關節痛及腫脹，引致關節變形，皮膚或肌腱出現無痛的小結，甚至形成腎結石等症狀。

併發症

痛風患者可能出現更嚴重的狀況，例如：

復發性痛風。有些人可能再也不會出現痛風的體征和症狀。另外一些人可能每年會經歷數次痛風發作。藥物可能有助於防止復發性痛風患者的痛風發作。如果不治療，痛風可能導致關節侵蝕和破壞。
晚期痛風。未經治療的痛風可能會導致尿酸鹽結晶在皮膚下沉積，形成稱為痛風石的結節。痛風石可能在幾個區域形成，比如手指、手部、腳部、肘部或腳踝後部的跟腱。痛風石通常不疼，但痛風發作時，患處會出現腫脹和壓痛。
腎結石。尿酸鹽結晶可能在痛風患者的尿路中積聚並形成腎結石。藥物可能有助於降低患腎結石的風險。

怎樣治療痛風？

痛風的治療分為兩大原則：急性期緩解發炎與慢性期降尿酸控制，以下介紹藥物治療與生活型態調整方式：

急性期
- 使用非類固醇消炎藥、秋水仙素、或口服/針劑類固醇進行消炎
- 多休息並抬高受影響部位
- 冷敷發炎關節，使其降溫，每次不超過20分鐘
- 多喝水 (除非身體有特殊情況不允許)
- 睡覺時盡量不要讓棉被蓋住發炎部位
- 不要對關節發炎處揉捏按壓
慢性期
- 以降尿酸藥物為主，穩定血中尿酸濃度以減少急性發作次數，秋水仙素也可用於急性痛風復發的預防。
- 維持合理的健康體重
- 攝取健康均衡飲食
- 多喝水
- 規律運動（應避免劇烈或對關節造成壓力之運動）
- 戒菸

目前有幾種治療痛風的方法。最好將其中一些療法綜合使用。

如病者患有嚴重的關節變形，關節炎經常發作，患腎結石，或因嚴重痛風出現皮膚腫塊，會建議患者終生每天服用藥物以控制或治愈該等痛風症狀。

注意飲食﹕這是最佳初用的處理方法。由於痛風是因體內尿酸的積聚而引起，因此，必須少吃蛋白質食物以防止尿酸廢物在體內積聚。為期一至七天或以上的長期禁食是徒勞的，因為身體會轉而消化體內的肌肉蛋白質而引發痛風。最好還是少吃動物(如家禽，海鮮，家畜等)，少用調味汁，醬油及肉汁。有些患痛風較輕的患者使用這種方法治療是有效的。

使用非類固醇抗炎藥 Nonsteroidal antiinflammatory drugs﹕這些藥物在痛風發作
後對消除腫痛很有效。但只可偶爾使用，不宜長期使用。此類常用的藥物包括 indomethacin，ibuprofen(Motrin, Advil) ,naproxyn(Aleve)。如須服用此類藥物
，請詢問您的醫生或藥劑師。長期服用此類藥物可能引致胃出血，腎臟衰弱，高血壓加劇，或心臟病加深等狀況。

使用colchicine藥物﹕對於患較嚴重痛風的患者而言，此藥對防止痛風的發作特別有效。可以約在一年時間每天服用。若要治愈痛風症，此藥則不宜長期服用，因為它不能清除所有積聚於體內的尿酸廢物。

使用allopurinol 及benemid藥物 :
這些藥物對清除體內多餘的尿酸廢物很有效。這是一種終生服用的療法。患者必須每天服用以清除體內多餘的尿酸。這些藥物的效果很好，可以“治好”痛風症狀。使用這些藥物，有些腫脹，變形，及皮膚腫塊小結等症狀亦會隨之而消失。

如患上痛風怎辦？

如您患上痛風或懷疑患有痛風的症狀時，請與您的醫生商量。

醫生會做一些測試以確定您是否患上痛風或其他類型的關節炎。

更為您的明確症狀建議最佳療法，及幫助您選用正確的藥物。

痛風合適的飲食方式

除了藥物治療與生活型態調整之外，慎選飲食對於痛風患者亦相當重要，以下介紹痛風患者的飲食指南及適合的保健成分：

植物性蛋白質
攝取蛋白質本身不會影響體內尿酸濃度，但食用肉類及海鮮會使尿酸上升，因此建議改攝取植物性來源的蛋白質為主，如: 豆類、豆製品等。更有研究發現，豆類所含的黃酮類化合物能夠抑制尿酸的合成。
高纖維碳水化合物
建議多吃水果、蔬菜、全穀類等高纖維食物，作為碳水化合物的補充來源，並避免高果糖食物或是果汁。
乳製品
一篇統合性研究發現，攝取低脂乳製品有較低的痛風發生風險，可能是因內含的蛋白質具有促進尿酸排泄與抗發炎的作用。
水分
痛風會增加腎結石發生的風險，多補充水分並減少鹽分攝取，有助於降低痛風患者生出結石的風險，也能幫助尿酸排泄。
維生素C
研究發現，維生素C具有排除尿酸的特性，還可以減少自由基對體內細胞的傷害，進而減少尿酸的產生。對人體的效益也在一篇大型統合性研究中得到證實，維生素C可以顯著降低人體血中尿酸濃度。此外，研究還發現，攝取越高劑量的維生素C (分別為每日500 mg、1000 mg、1500 mg)會有較低的痛風發生風險。