喝牛奶拉肚子的人，多喝有這個意想不到的好處

你可能試過睡前喝一杯溫熱的牛奶來助眠，但第二天起床後，卻發現自己肚子脹痛，還會有咕嚕的聲音。很快，你發現不得不找廁所來解決腸道的問題了。

顯而易見，你出現腹痛、腹瀉的癥狀了。

這並不是一段令人愉快的經歷，不過你可能會因此瞭解到，和大多數的成年人一樣，你也有乳糖不耐受（lactase non-persistent，LNP）的情況，不適合喝牛奶。

乳糖不耐受

其實，全球有2/3的人在喝下一杯普通的鮮牛奶後，可能會和你經歷一樣的情況。這和我們小時候擁有但長大後喪失的一種能力有關：新生兒的小腸中有充足的乳糖酶，也稱為β-半乳糖甘酶，它可以將牛奶中唯一的碳水化合物——乳糖（牛奶中乳糖的含量大約為4.6%，而蛋白質和脂肪的含量分別為3.1%和3.6%）分解成更小、更易消化的半乳糖和葡萄糖，進而被小腸細胞吸收。

隨著兒童斷奶，他們體內的乳糖酶水平會開始下降，到成年時就非常低了。當小腸沒有足夠的乳糖酶時，沒能被小腸消化的乳糖就會進入結腸，結腸中的一些厭氧菌會利用乳糖產酸產氣，引發不適的癥狀。

剩下1/3的人之所以沒有這種困擾，是因為他們體內編碼乳糖酶的基因LCT會持續表達一生。

他們可以一直消化乳糖，具有乳糖耐受（lactase persistence，LP）的能力。巴黎人類博物館的助理教授勞爾·塞古雷爾（Laure Segurel）表示，大約5000年前，一個基因突變使得歐洲南部出現了可以耐受乳糖的人，這和人類馴養動物、飲食中逐漸增加很多和牛奶相關的乳製品有關。

隨著人們一生中接觸奶製品的時間變長，這個讓乳糖酶持久表達的基因突變也得以保留下來。

塞古雷爾也是一項於2017年發表在《基因組學和人類遺傳學年度回顧》（Annual Review of Genomics and Human Genetics）上的綜述性論文的合著者。

他們目前已經在全球不同的人群中發現了5個和乳糖耐受相關的基因突變，其中最普遍的是LCT-rs4988235——LCT基因的上游出現了一個鹼基的突變，這個改變使得人體能持續表達乳糖酶。

他們還發現，乳糖不耐受的人飲用牛奶後雖然會有各種腸道不適，但腸道中常常會有更多的雙歧桿菌（Bifidobacterium）。

雙歧桿菌是一類益生菌，它們主要利用牛奶中的低聚糖和乳糖，還能產生各種有益的短鏈脂肪酸，具有限制炎症和感染、調節宿主免疫以及減少脂肪積累等潛力。

近期，在一篇發表在《自然·代謝》（Nature Metabolism）雜誌的論文中，研究人員發現乳糖不耐受但飲用很多牛奶的人更難患上Ⅱ型糖尿病，這或許和他們的腸道中富集了這些有益菌有關。

有益菌喜歡乳糖

這項研究還需要從一個令人困惑的現象說起。此前已有一些研究發現，在東亞人中，飲用牛奶和Ⅱ型糖尿病的風險降低有關，但是歐洲人飲用牛奶後卻沒有相同的好處。

研究者注意到，這兩類人群和牛奶相關的、最明顯的區別是，歐洲人群中廣泛存在著LCT-rs4988235，讓他們能持續產生乳糖酶來代謝乳糖。

在研究中，研究者對數十項調查性研究中的數據進行更詳細的分析後，也證實了這一發現：在乳糖不耐受的人群中，包括大多數中國人、日本人、新加坡華人、波多黎各人和美洲原住民等，較高的牛奶攝入量都和Ⅱ型糖尿病的患病風險降低有關，而在能耐受乳糖的人群中，包括非西班牙裔白人，這種益處並不明顯。

研究人員推測，在乳糖不耐受的人群中，較高的牛奶攝入量或能影響腸道的菌群組成、循環代謝等，進而對宿主的代謝健康產生有益影響，導致Ⅱ型糖尿病的患病風險降低。

他們進一步調查了1130位乳糖不耐受的參與者和637位乳糖耐受的參與者在攝入牛奶後腸道內的菌群情況，共涉及490種主要的、和牛奶攝入相關的腸道菌群。

在乳糖不耐受的參與者中，攝入牛奶和腸道中8種細菌的增加有關，包括7種雙歧桿菌和脆弱擬桿菌（Bacteroides fragillis），以及與5種細菌的減少有關，包括3種普氏菌（Prevotella）、糞源羅氏菌（Roseburia faecis）以及沃氏嗜膽菌（Bilophila wadsworthia）。相比之下，乳糖耐受的人群攝入大量的牛奶後，腸道中更多的是志賀氏菌、大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌，以及糞腸球菌等等。

這其中最大的差別正是人能否代謝乳糖。

當人們不能代謝乳糖時，喜歡乳糖的雙歧桿菌就能利用這些乳糖繁殖，它們的數量增多也會抑制其他一些細菌的生存，例如普氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌等。

研究人員還發現，飲用少量牛奶的人體內的雙歧桿菌也會有競爭，而飲用更多的牛奶或能提供更多的乳糖，可以讓這些雙歧桿菌都能更好地增長。