甚麼是青光眼

1. 甚麼是青光眼

眼球像一個充滿水份的球體，這些透明清澈的水份叫「房水」，以維持眼睛的形狀及提供氧氣給角膜和晶狀體。當分泌和吸收失去平衡的時候，眼球內的壓力(眼壓)就會變高，引致視神經受損影響視力及視野範圍， 嚴重的更會導致失明。

在香港，青光眼是頭號致盲的眼疾。建議 40 至 65 歲的人，每年作一次全面性的詳盡眼科檢查 (如眼壓測量、眼底檢查、視野檢查等)。任何人都有機會患上青光眼。若你有以下的危險因素，患上青光眼的機會則更高:

• 內眼壓過高
• 患有深度近視或遠視
• 眼部曾受傷
• 直系親屬曾患青光眼
• 身體疾病(如糖尿病、高血壓、心臟病患者)，需要提高警覺

2. 青光眼類別

青光眼可分為慢性、急性、繼發性和先天性四種。一般越早發現，治療的效果越好。

慢性

它是你視野及視力喪失的疾病

1. 青光眼是造成失明的原因之一，常見在超40歲的成年人，大約100個人有2人患有青光眼。若能早期診斷，青光眼造成的視力喪失幾乎都可以預防的。
2. 當我們看東西時，刺激視網膜，經由視神經傳導至大腦形成影像。視神經就如電纜一樣，內由上百萬的金屬絲組織而成，同時負責我們的周邊視野及敏銳的中心視野，青光眼會造成這些金屬絲的損害，使視野出現盲點。除非視神經已經受到很大傷害，我們很少會注意到周邊視野的盲點。
3. 若整條視神經被破壞則會造成失明。很幸運地，如果能夠早期診斷及治療，則可預防視神經的破壞。防止失明或視神經之破壞，最重要的是早期診斷及治療。經由眼科專科醫師定期檢查可診斷是否有青光眼，所以對一個成年人而言，定期的眼科檢查是必須的。

病因與症狀

有4種造成通路阻塞的病因

1. 若溝渠中有一張紙浮游至出口處，突然造成排水管阻塞則其內的水完全不能外流。在我們的眼睛，虹彩就如一張紙一樣，若壓迫外流管道便完全阻塞，則房水聚集，造成眼壓急聚上升。臨床上稱之為急性隅角閉鎖性青光眼。病人會因視力模糊、眼睛很痛、看電燈有光暈、噁心嘔吐，而迅速找眼科醫師就醫。除非很快的下降眼壓，否則在1～2天內會造成失明。這種型態的青光眼在我國極為常見。
2. 近幾年來最常見的是慢性隅角開放性青光眼。外流的排水管道漸漸受沉積物的阻塞，這種非完全性的阻塞經過一段時間後才造成眼壓的緩慢上升。就如無形殺手一樣，病人常常在視神經受到嚴重損害後才曉得麻煩大了。因為病人沒有症狀，所以診斷這一型青光眼最好的方法是定期眼睛檢查。
3. 在先天性青光眼外流的管道先天上製造不良，出生時房水外流即已受阻。因為嬰孩的眼睛組織較成年人具有彈性，當眼壓增加，眼球便被撐大。眼睛的前半部就如擋風玻璃上有霧一樣變得模糊，嬰孩變得怕光、流淚。雖然這種型態的青光眼少見，但是，如果小孩子有上述症狀或懷疑眼睛有問題，應迅速找眼科醫師就醫。
4. 其他情況，諸如外傷、藥物、出血、腫瘤、發炎等有時也會阻塞外流管道，而造成眼壓的增高，統稱為續發性青光眼。

診斷與治療

1. 經由眼科醫師定期的檢查，可早期診斷青光眼。絲毫不痛的眼壓檢查，只是青光眼檢查的諸多項目之一。另外利用眼底鏡，可以檢查眼睛後半部，看視神經是否受到破壞，有時也要檢查周邊視野看是否有盲點出現。如果有疑問時，需要進一步的檢查。
2. 有時候，病人的眼壓高於正常範圍，但並無青光眼造成傷害的證據。有些人是能承受較高的眼壓而不會有視力的喪失，但這些病人，眼科醫師仍需考慮是否有其它危險因子，能夠造成青光眼而破壞神經。這些危險因子包括家人是否有青光眼，病人本身有糖尿病、貧血等等。眼科醫師會衡量這些危險因子的輕重而決定要治療病人，或只認為病人是疑似青光眼，來密切追蹤病人而不予治療。

治療

1. 青光眼通常一天點眼2～4次或口服降眼壓藥可以控制。這些藥物可以增加眼前房液的排出或減少眼前房液的分泌。為了有效控制眼壓，藥物需規則且連續地服用。
2. 任何種類的青光眼均須定期檢查，青光眼時好時壞，藥物亦需時時調整。一般而言，青光眼之破壞為不可逆的變化。眼藥水、口服藥和手術均是用來防止進一步的破壞，同時保存現有之視力。
3. 然而治療有時會有副作用產生，有些眼藥水有刺激性引起眼睛紅、視力模糊或引起頭痛，這些副作用在點眼數週後會消失。有些藥水會影響脈搏、心跳和呼吸；口服藥會造成手腳指麻木感、頭昏、缺乏食慾、不良大便習慣和腎結石的發生，除非必要一般不開口服藥。如果有上述之副作用發生，應告知您的眼科醫師。

青光眼和您